张宇,战略支援部队特色医学中心(原306医院),眼科
医研部医学科普中心 编辑
急性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagic conjunctivitis)俗称"红眼病",又称流行性出血性结膜炎,由微小核糖核酸病毒中的70型肠道病毒引起的一种暴发流行的自限性传染病,以结膜出血为主要特点,偶由A24型柯萨奇病毒引起。
《中华人民共和国传染病防治法》规定"急性出血性结膜炎"属于丙类传染病。
眼部表现:眼睑充血水肿、睑球结膜重度充血、异物感、磨痛、流泪、畏光、水液样分泌物(糊眼)、双眼同时或先后发病。
全身症状:约20%病例出现如发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛、全身不适等。
潜伏期:一般为12~48小时,最长可达6天,2周内传染性最强。
传染源:患者是本病的主要传染源,眼部分泌物及泪液均含有病毒,部分患者咽部及粪便中也存在病毒。病毒在局部或咽上皮细胞淋巴结内繁殖,迅速引起眼结膜一系列临床症状。
主要传播途径:(1)眼-手-眼;(2)眼-污染物品-眼传播;(3)接触污染的水、直接接触患眼分泌物史。
诊断:(1)依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出临床诊断。(2)对结膜囊的分泌物进行病毒分离鉴定,有助于病毒肠道70柯萨奇病毒24这种的确定。临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例。
鉴别诊断:(1)结膜下出血:出血部位色鲜红,范围不等,以后随着血液的吸收逐渐变为棕色,出血一般于7~l0天内吸收。无急性滤泡性结膜炎的症状,无耳前淋巴结肿大。(2)细菌性结膜炎:一般没有结膜下出血、耳前淋巴结肿大。
预防措施有哪些?(1)卫生教育:宣传个人爱眼卫生,养成勤洗手,不揉眼,分巾、分盆的卫生习惯。(2)重视公共卫生:加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督。集体单位如托儿所、幼儿园、部队、学校、医院勿用集体滴眼药的方法进行预防,以防交叉感染。(3)病人的隔离与消毒,接触者及其直接接触的管理。
治疗原则:目前治疗本病无特效药。(1)局部用药:眼药种类繁多,但效果相似,1~2周可治愈。(2)常用药:1%阿昔洛伟、0.5%病毒灵眼液、5%吗啉双胍眼液、0.1%疱疹净、0.2%阿糖胞苷等抗病毒药。有效的是:0.1羟苄唑眼液,基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用,可用于重症治疗及密切接触者预防感染。(3)冲洗结膜囊:温盐水或3%硼酸液进行结膜囊冲洗。(4)全身用药:盐酸吗啉双弧、利巴韦林及其它广谱抗病毒药,抗生素、磺胺药可以做为预防混合感染或继发细菌感染用药。
并发症:(1)角膜炎:及时治疗可以愈合,较少出现角膜白斑。(2)极个别病例伴发脊神经麻痹的表现如下肢运动麻痹或瘫痪,多发生于起病后2~4周(5天~6周)。
防控原则:(1)正确认识:流行性出血性结膜炎为国家法定传染病,爆发流行,危害极大,尤其是影响了正常的生活和工作。(2)隔离观察:2周隔离期、观察、治疗至症状消除,接触者用干扰素眼液预防。(3)防控原则:预防为主,发现后24小时内上报卫生主管部门。
谨记:出血性结膜炎,有自限性,可以自愈,但并不是永久免疫,可以再次发生。
预防"急性出血性结膜炎",人人有责!
(配图来源于网络)
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