孕妇得了丙肝对身体有什么坏处

作为一种可治愈的疾病，现在人们对丙肝的认识仍然不足。今天我们邀请到绍兴文理学院附属医院肝病科的钟建平钟教授来给我们讲讲丙肝的治疗。

丙肝阳性的母亲，新的防治指南征求意见里面，对丙肝阳性的母亲，如果在没有怀孕前，我们最好是能给积极地治疗，因为现在丙肝治疗的药物很好。泛基因时代已经来了，治疗效果很好。丙肝治好了，再怀孕，这样会更加理想。

如果你怀孕的时候发现了丙肝阳性的，这部分母亲怎么办？我们绍兴也有一个，她来问我怎么办。因为如果丙肝抗体阳性的母亲，遗传给小孩的可能性比较低，只有2%左右。如果分娩的时候，RNA阳性相对来说高一点，一般4%-7%左右。所以这部分人在分娩的时候，尽量要注意时间快一点，缩短分娩的时间。还有一个，胎盘尽量要完整性，避免小孩跟母亲的血液接触。这几方面做好了，传下去的几率还是比较少的。小孩生好以后，我们对母亲要进行规范的治疗，因为现在的治疗效果是比较理想的。

现在丙肝的治疗，应当说我们已经进入了丙肝的治愈时代。丙肝的治疗可以追溯到几个时代。我刚刚工作的时候，那个时候还早，我们还没有丙肝。这部分病人现在看起来大部分是丙肝。这部分丙肝当时也用干扰素治疗了，后来从1993年开始，我们就能够检测丙肝了。这个时候，我们就有普通干扰素的治疗。后来我们慢慢慢慢地就有干扰素 利巴韦林，就是病毒唑治疗。而且我们温州生产的病毒唑是全世界最好的，最规范的，我们如果要发表文章，丙肝干扰素 病毒唑治疗丙肝，我们要想发表，这个病毒唑必须是温州产的，温州制药厂生产的，发表文章科学性比较大。那个时候治疗基本是一年左右。

到2015年开始，丙肝进入了泛基因治疗的时点，DAA就出来了。现在我们的治疗，丙肝口服的，长的24周，短的12周，最短的，2019年出来一个8周就可以，2个礼拜就可以，而且基因覆盖相对来说比较好。所以现在明确地告诉丙肝病友，现在丙肝不可怕，而且我从1982年开始搞肝病，我比乙肝更有信心，乙肝这句话讲得相对来说底气不足，丙肝能够治愈，这句话底气已经很足了。

因为丙肝现在的治疗，我们的治疗目的主要是把丙肝病毒清除，获得治愈。肝脏的炎症，肝脏疾病的进展就应该阻止，目的能够阻止丙肝。丙肝病毒清除了，肝脏炎症就控制了，就不会变肝硬化。当肝硬化减少了，肝细胞肝癌的发生率减少，但是不能完全说这个人病毒已经清除了，肝细胞不会发生，还是有。

当然，DAA时代来临，我们已经获得了，最早的，我们治疗24周以后，看看他完全病毒性应答有没有，完全病毒性应答就是说RNA阴性很好的，最快治疗12周就可以了。我们新的一个药，8周就可以把他治好。所以说现在的治疗水平一般都在98%以上，而且时间很短，就能够把这个病毒清除掉。

丙肝复发的几率应当说现在很小了，2%左右。复发有两种情况，一个是丙肝，我们的治疗当中丙肝又来了。还有一种，你说的复发，丙肝治疗结束了，丙肝病毒已经清除了，一段时间以后又复发了。这种情况现在来讲，相对来说很小。现在因为药效果很好。

8周跟12周两个效果都好。为什么要8周？同样的条件，8周能够治好的，肯定病人的依从性会很好，谁喜欢吃12周的药呢。2个月能完成治疗方案的，肯定希望2个月治疗好。因为病人治疗的时间缩短了，肯定都方便了。生病的病人，要吃三个月药，他肯定心里面有阴影，出差什么的都不方便。所以8周治疗，病人的依从性更容易接受，同样条件下，肯定喜欢8周。

第二个，病人的经济负担肯定会减少。到医院里面来，我们治疗的时候，要随访，我们医生要监测。所以说治疗时间越短，他到医院来的各种检查，各种经济负担会更加轻。

第三个，这部分病人医生归类也更加方便。同样，一般病人理解，8周能治好的，为什么要用12周。肯定是希望疗程短的。他会这么想，作为我们医生不会这么想。他可能会想，8周的药可能比12周的药作用更强，疗效更好。病人会这么想。但是作为医生来讲，说明8周的抗病能力肯定是够用的，才会8周够了。否则，我心里没有底气，可能会稍微长一点。病人也好，医务人员也好，都会有这种心理。

钟建平：绍兴文理学院附属医院肝病科主任医师、教授

擅长：运用中西医结合诊治各种病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病及脂肪肝等肝病。

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