腰椎间盘突出怎么治疗好得快

多来到门诊找王文主任看病的患者，上来就要要求微创手术，但经过病情的评估，往往很多都达不到手术指征，也就是说病情还没发展到需要手术治疗的那个程度。只是这些患者被病痛折磨的有点久了，太痛苦了，就想要把这个病“连根拔起”，再也不要忍受这种病痛。

其实这种心情，可以理解。但是有句话叫做“病来如山倒，病去如抽丝”，腰椎间盘突出所产生的症状有时候是很复杂的，甚至有些时候在影像学检查上看不到跟症状一致的表现。这时候就要求医生手术，是很不理智的。

那么关于腰椎间盘突出保守治疗和手术治疗，有一些患者经常关心的问题，在此一一解释下!

01

什么样的情况适合选择保守治疗？

1、病程较短，疼痛等症状较轻者；

2、病程较短，疼痛症状重，但神经功能基本正常者；

3、病程虽长，但对工作生活影响小，且神经功能基本正常(特别是肌力)；

4、病程虽长，但既往非手术治疗有效；

5、全身状态评估，无法耐受手术者。

02

什么样的情况适合选择手术治疗?

1、经3个月严格非手术治疗，无效或继续加重者;

2、腰腿痛反复发作，严重影响工作生活;

3、疼痛剧烈，出现神经损害严重/肌肉萎缩，需要注意的是，如果出现了足下垂/马尾神经功能障碍(大小便功能障碍)的情况，说明神经压迫损害已经非常严重了，需要尽快进行手术治疗。第一时间消除神经的压迫，挽救神经的功能，当神经功能受损严重到一定程度，它可能会出现不可逆的神经损害。

03

有的患者症状很复杂，而且很严重，但是影像学检查上问题却不大，退变很轻，没有明显的神经、脊髓包括马尾的压迫，这种情况该手术还是该保守呢?

一般来说，这种情况说明患者椎管内的问题不明确，椎管外的问题是病痛产生的主要原因，椎管外的问题包括了关节突关节、脊神经后内侧支、窦椎神经、深筋膜、肌肉等等一系列的问题，这一系列的问题会构成很复杂的症状。这种情况还是建议选择一种适合患者本身的保守治疗方式，规范治疗。

04

在不符合手术标准的情况下做了手术，会有什么样的后果?

在不符合手术标准的情况下做了手术，不管微创还是开放，原有的症状可能依然存在，而且可能还会出现新的病症。

05

手术后还有残余症状，是手术不成功吗?

手术能解决的是神经根硬膜囊的压迫导致的一系列症状，对于术后还存在的一些残余症状，可能是患者存在一些筋膜问题、或者是术后神经会有一些反应性的水肿，这些还需要进一步的保守治疗或者时间来修复。

06

如何看待保守治疗的效果反反复复?

保守治疗的效果是阶段性的，在急性发作期症状明显时，我们通过各种方式的保守治疗控制了炎性反应，使得症状有所缓解。但是致病因素始终存在，因此，症状必然会反复。

对于保守治疗本身，我们不应期望过高，在急性发作期，只要我们能够通过一些治疗方式来达到不影响我们正常的工作生活就足够。