颌面部间隙感染真的能（牙龈炎症引起的牙疼怎么治）

牙疼不是病？颌面部间隙感染真的能“要命”

俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命。虽然前半句多少体现了，大众对口腔牙体牙周等疾患的误解和忽视，但后半句足以见得老百姓对牙疼带给人们痛苦的深刻体会。

其实在口腔颌面部

还有一种疾病

它大多数情况也是由牙齿引起

带给人们的痛苦非常巨大

并且严重者真的会“要命”

它就是间隙感染

听起来，好可怕！

本轮新冠疫情期间，市中心医院口腔颌面外科收治的病人群体中，很大一部分为颌面部间隙感染患者。这与病毒感染导致机体免疫功能受损，炎症反应过度激活有着密切关系。

如果患者同时有局部因素，如病灶牙、牙周炎、淋巴结炎、面部疖肿等，或者全身因素，如糖尿病、肾病、恶性肿瘤等，那么在机体免疫功能降低时，很容易形成颌面颈部的多间隙感染，患者红肿热痛症状明显，且病情往往迁延不愈，遭受极大痛苦。

口腔颌面外科

颌面部间隙感染

口腔、颜面、颈部深面的知名解剖结构，均有致密的筋膜包绕。在这些解剖结构的筋膜之间，有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织填充。由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。根据解剖结构和感染常见部位，将其分为不同的间隙。

口腔颌面部间隙感染均为继发性，以牙源性或腺源性（淋巴结感染）最常见。感染多为需氧和厌氧菌引起的混合感染，也可为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，或厌氧菌等引起的腐败坏死性感染。感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；在脂肪结缔组织变性坏死后，则可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、脓毒血症、纵隔炎等严重并发症。

治疗方面，间隙感染除了合理选用敏感抗生素，全身支持治疗如充足营养、维持水电解质平衡、控制血糖、血压、心脏病和肺部疾病外，非常关键的一个原则是及时有效的外科手术处理，也就是各种“花式”切开引流，以达到减轻局部压力、排出坏死物、阻止炎症继续扩散的目的。此操作因炎症等因素，局麻效果不佳，患者进行切开扩创及后续换药过程往往比较痛苦。对于儿童青少年不能配合者或者感染呈多间隙范围大并深在者，有全麻手术指征。

特别值得警惕的是，下颌骨与舌骨之间的口底间隙感染。因其邻近上呼吸道，该间隙感染后组织肿胀直接或间接推挤效应，可能引起咽腔狭窄呼吸困难，严重者上呼吸道梗阻，短时间内通气障碍引起窒息。

此外，腐败坏死性细菌引起的口底多间隙感染如果没有得到及时控制时，感染可能沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部甚至到达纵隔，形成急性下行性纵隔脓肿。该疾病伴有不同程度的脓毒症中毒性休克表现，可能造成多器官功能衰竭，发展迅速，致死率高。口底多间隙感染一旦有发生下行纵隔感染征象，应早期行广泛切开引流，并及时会同相关科室进行多学科诊疗，利用多种措施避免不良预后。

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淄博市中心医院口腔颌面外科提醒广大市民，重视牙体牙周在内的口腔颌面部健康，及早处理病灶牙及面颈部炎症灶，防止感染加重。

供稿：口腔颌面外科 徐晨

编辑：陈圆

审核：宣传科