粒子植入是治疗恶性肿瘤吗

核医学诊疗科普之三：

恶性肿瘤放射性粒子植入微创治疗——歼灭肿瘤的微型导弹 125碘粒子

什么是放射性粒子？

放射性粒子是将放射性同位素125碘吸附在银棒上外裹钛金属壳制成直径为0.8mm长度为4.5mm的钛金属微粒(称粒子)。利用影像学技术（如CT、彩超等导引下）将放射性粒子直接插植到肿瘤内部或肿瘤周围，通过125碘粒子持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，直接近距离攻击肿瘤细胞，而不损伤周围的正常细胞，本质上是一种内照射放疗。125碘粒子有效射程1.7cm，半衰期59天，也就是说59天以后其放射性衰变为原来的一半（有效时间可达8个月）。

放射性粒子125碘

放射性粒子植入技术具有手术创伤小、保证治疗靶区高度适形、照射剂量准确、疗效肯定等特点，其较大优势在于能选择性提高肿瘤靶区内剂量，使肿瘤细胞受到长时间持续的“核攻击”而被消灭，而对周围正常脏器无损伤或损伤很小，真正体现了新时代恶性肿瘤精准治疗的核心精神，做到肿瘤治疗靶向性。此技术在国外已有100多年历史，治疗早期前列腺癌在美国等国家已成为标准治疗手段，在国内其治疗理念也渐渐得到认可。

放射性粒子植入治疗过程简单，手术地点在CT机房或超声机房，局部麻醉下，通过穿刺针把放射性粒子插植到肿瘤内部，是一种微创治疗，术后不需要特殊处理，穿刺点贴敷创可贴即可，第二天即可出院。

放射性粒子植入治疗术中

植入治疗器械

粒子植入治疗的适应症：

适用于多种类型的实体肿瘤 尤其适用于不能手术的或不愿意手术的肿瘤患者，手术后肿瘤残留或术后复发的患者，放化疗不能耐受或治疗后疗效不佳的患者。

适用于粒子植入治疗的实体肿瘤主要包括:

1.头颈部：鼻咽癌、口腔癌、扁桃体癌、舌癌、腮腺癌、眼部肿瘤及头颈部转移癌等。

2.胸部：肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸壁转移瘤等。

3.腹部：肝癌、胰腺癌、食道癌、直肠癌及腹腔转移癌、腹膜后淋巴结转移、腹壁转移瘤等。

4.盆部：前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌及盆壁转移癌等。

5.全身各部位孤立转移瘤、软组织肉瘤、淋巴结转移等。

图1：肺癌患者放射性粒子植入治疗术后4个月，肿瘤基本消失

图2：患者右肺中央型肺癌，放射性粒子植入治疗后3个月病灶完全消失，原病灶部位残留一堆无放射性的空粒子

图3：肝癌患者放射性粒子植入治疗后4个月，肿瘤完全消失

图4：右侧肾上腺转移瘤放射性粒子植入治疗后2个月，肿瘤消失

目前周口市中心医院核医学科与肿瘤内科、介入科、肝病科、骨科、呼吸科等临床科室合作，在核医学科（PET/CT室）CT导引下、肿瘤内科超声导引下，已开展各种恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗数十例，开展项目包括颈部转移淋巴结、甲状腺癌、肺癌、肺转移瘤、肝癌、肝癌射频消融后或介入栓塞后、胰腺癌、腹壁转移瘤、肾癌、骶骨肿瘤等，通过随访观察，所有患者均取得了很好的疗效，生活质量明显提高。（郭富强）