脑积水主要临床表现

关于脑积水这个病啊，很多人可能会很陌生，没有听说过。但他的发生会直接影响患者的智力、记忆力、视力、行走和生活，甚至威胁患者的生命。脑积水大多由事故、肿瘤、出血或感染所致。

脑积水如果不治疗，可导致严重残疾，甚至死亡。

当脑脊液过多积聚在大脑中时会发生脑积水。这个名字起源于希腊语中的“水”用于水和“头颅”用于头部。

脑脊液（CSF）由水，矿物质，营养素和糖组成。它以每天500毫升的速度不断地由大脑产生。流体流过大脑中的四个腔（脑室），通过大脑底部的小开口（水箱），沐浴大脑和脊髓的表面，然后被吸收到血液中。CSF有助于向大脑输送营养物质并清除废物，保持脑组织活力，并补偿大脑和脊髓血液量的变化。

当发生脑积水时，它是由于CSF流动阻塞或身体无法吸收它而导致的。当发生这种情况时，脑脊液会在脑室（蛛网膜下腔）的脑室和脑脊液室内积聚。CSF积聚导致心室和CSF隔室膨胀或扩大，这导致对大脑的压力或连接大脑不同部分的神经纤维的拉伸。如果不进行治疗，脑积水会导致精神功能受损，视力障碍，行走困难，尿失禁和意识状态下降。

脑积水可能来自遗传性遗传，发育障碍 - 如脊柱裂，早产并发症，疾病 - 如脑膜炎，肿瘤，头部损伤或蛛网膜下腔出血 - 阻塞心室出口。

脑积水可能由三种方式引起：

1、脑脊液的产生增加 - 变化罕见；

2、对心室或蛛网膜下腔内的循环障碍；

3、吸收失败。

脑积水可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性脑积水是脑脊液通路发育受到干扰的地方。获得性是肿瘤或感染等继发事件阻断循环渠道的地方。

脑积水的症状随年龄而变化。主要症状是头痛，恶心和呕吐。

0-18个月婴儿的其他症状可能包括：头部大小或生长速度增加（超过正常生长），头部软点，呕吐，喂养不良，嗜睡，眼睛向下或向内转，癫痫发作或适合。

年龄较大的儿童或成人的其他症状可能包括：头痛，视力模糊或复视，注意力不集中，肌肉协调性丧失，精神错乱，失禁，癫痫发作或痉挛。

视神经上CSF压力增加可导致视力障碍。眼球运动障碍包括：

斜视： 眼睛不直的地方。如果患有分流器的患者突然发生眯眼，这可能是分流并发症的结果。

凝视麻痹 ：脑积水的一个共同特征，患者无法向上移动眼睛；

眼球震颤 ： 眼睛中的快速异常运动可能是由于多种原因造成的。

如有上述这些症状，务必引起重视。

诊断脑积水，可以通过以下三种类型的检查：

1、测试显示大小或心室和蛛网膜下腔。这些测试包括MRI（磁共振成像）扫描，CT（计算机断层扫描）扫描和超声扫描（婴儿）。这些测试也可能有助于确定阻塞脑脊液流动的原因（例如：肿瘤）。

2、测试显示CSF循环。这些测试包括CSF流量研究，分流通畅性研究和计算机化放射性核素分流研究。

3、测试CSF压力或大脑顺应性。这些测试包括腰椎穿刺，CSF输注研究和ICP监测。

医生将根据患者的年龄，症状和病史选择适合患者的检查。

治疗

治疗脑积水的目的首先是缓解脑脊液积聚，然后确保相同的情况不再发生。要做到这一点，通常需要手术插入“分流系统”，这样可以减轻脑脊液的积聚。可以实现两种类型的分流系统：

直接分流：绕过阻塞并使CSF能够继续在现有通道内流动。直接分流不太常见。直接分流可涉及在第三脑室中形成孔以允许CSF流动，或者使用导管将CSF从心室转移至蛛网膜下腔。

间接分流器：将CSF从颅骨或脊髓腔中转移出来并排回到身体的另一部分。在大多数情况下使用间接分流。存在多种类型的间接分流，其将CSF流从脑或脊髓转移至腹部，或心腔或肺腔的腔室以排出并被吸收到血流中。间接分流通常包括心室或腰椎导管（插入心室的细管），释放液体的瓣膜和远端导管（在皮肤下隧穿到身体另一部分的细管） ）。

预测

脑积水患者的预后取决于个体症状，诊断的及时性以及患者对治疗的反应。大多数脑积水患者采用正确的方法积极治疗是可以痊愈的并且不影响生活质量。然而，如果不治疗，进行性脑积水通常是致命的。

如果通过实施分流系统治疗患者的脑积水，其预后取决于他们的身体如何接受该系统。分流系统遇到的主要并发症是堵塞，断开和感染。

阻塞 ： 组织，血液，蛋白质，细胞或碎片可能会阻塞分流系统的任何部分。如果分流器的阀门部分发生故障，这也可能导致堵塞。大多数分流器在5到10年内会被堵塞。对阻塞的分流系统的处理可能需要更换整个分流系统。

断开连接 ：可能导致分流器内的连接。如果分流器在体内迁移（移动），也可能导致。

感染 ：通常是可能在手术中引入的细菌的结果，也可能是由体内另一种感染源引起的。可能有必要更换受感染的分流器。

分流手术不太常见的并发症包括：出血 - 手术期间，心室导管断裂，难以收回，可能导致感染，癫痫发作，痉挛甚至癫痫。

值得注意的是，大多数脑积水患者治疗后均可以过上无忧无虑的生活。高达10％的患者甚至独立于分流。

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