地铁上、吃饭时、睡觉前
出门三件宝，手机不可少
“低头族”的扩大
让视力问题渐渐涌现
眼干、眼涩、眼疲劳
近视眼、干眼症、散光
你的眼睛还好吗？
6月6日是第25个全国爱眼日
协和医院眼科杨俊杰医生
为大家科普“干眼症”
赶紧Mark！
干眼症=眼睛缺水？有些患者诊断为干眼症后很是疑惑，我的眼睛经常流泪，见风见光时流泪尤其厉害，并不缺少泪水呀，怎么还会是干眼症呢？
其实干眼症它并不简单的等于眼睛的泪水变少。
正常人的眼睛表面都有一层光滑的泪膜，每次眨眼后形成，就好比肥皂泡，可以维持数十秒，为眼睛保湿，同时形成一个光滑的平面，这层膜让我们看东西能够更加清晰。
如果眨眼后形成的泪膜不稳定，很快破裂，相当于水很快就从眼表流走，即使泪水不少，眼睛也仍然会干燥。因此，任何导致泪膜破得太快的原因，都会导致干眼，泪膜的不稳定，才是干眼症形成的根本原因。
首先，咱们眼表的这层泪膜可不简单，为啥薄薄的一层泪膜它还能在眼表留住数十秒呢，这就要从泪膜本身的结构说起了。
泪膜分三层，最表层是防止蒸发的油脂，中间层是泪水，最下层与我们眼表相接触的则是黏蛋白层。
大家可以想象一锅熬好的汤，最下面是沉积下来的固体，中间层是汤，最表面层是油脂。油脂的保护可以让汤蒸发变慢，如果眼睛表层油脂少了，泪水就会很快蒸发。
黏蛋白顾名思义可以挂住水分，不让水很快的流下去，因为咱们平时都是保持直立状态，如果没有这层黏蛋白，水很快就溜走了。所以泪膜这个三明治结构哪个环节不对都不行。
油少了会干眼（睑板腺功能障碍）
水少了也会干眼（泪液分泌不足类疾病）
黏蛋白少了（结膜炎等）一样干眼
有时候眼睛干涩没有得到重视，拖了一段时间后出现刺痛不适，医生看了以后发现是角膜炎。
为什么干燥还会引起角膜炎呢？角膜分为五层，下面四层就像土壤，最表面的一层角膜上皮就好像土壤上的草丛，每次眨眼流泪，就会给草丛滋养水分，如果水分少了，草丛经常干燥，就会慢慢枯死，这个时候就叫角膜炎。
轻度的情况下及时补水以及使用眼部滋养药物可以让草丛重新生长，如果拖延不治，草丛枯死后土壤也会慢慢变坏流失，形成角膜溃疡，再治疗起来就要困难许多，还可能会留下后遗症。
经过杨医生的解释
原来干眼症是这么回事！
如果得了干眼症，是想办法自己缓解？还是眼干的时候点眼药水？还是要一直规律点眼药水？药又该点多久呢？
1.油脂异常，水蒸发过快：睑板腺功能障碍
前面讲到，咱们泪膜最外层是有一层油脂的，那油脂从哪儿来呢？
它来自我们上下眼睑上均匀分布的睑板腺，健康的睑板腺缓缓均匀的分泌干净的油脂，在泪膜表面形成油膜，如果睑板腺有炎症，则油脂结块且不均匀，就好像原本清亮的植物油变成了一坨坨的猪油，糊在眼睛表面不仅不能保水，还让我们的视力下降，看东西模糊。
睑板腺功能障碍除了用药消除炎症，自己做热敷按摩也非常重要，要常常疏通睑板腺，让睑板腺分泌健康的油脂。
所以，因为油脂变少而导致的干眼症，热敷和按摩睑板腺非常重要，用药控制好炎症以后，如果自己能够坚持护理，是有可能脱离药物的。
2.天不下雨：干燥综合征、泪腺功能障碍等
顾名思义，就是没有泪水，常见于干燥综合征，也见于一些中老年患者，因为泪腺功能障碍无法分泌足够的泪水，导致眼睛表面总是缺乏水，天不下雨，久而久之草丛枯死，土壤水分流失，引起一系列的眼部问题。
一旦确诊了水液缺乏型干眼症，比较严重的情况下基本就不能离开药水了，并且要频繁的点，天不下雨，只好人工降雨，有些患者仍有一些泪水，可以考虑栓塞泪道。（泪水都会从泪道流走，就好像下水道），雨水少了，就减少流走的雨水，让雨水能尽量在土壤里留久一点。）
所以，确诊是泪水减少型的干眼症，泪水如果非常少，需要长期规律点眼药水，或者接受泪道栓塞治疗，擅自停药容易引起角膜炎甚至角膜溃疡，非常危险！
3.草丛枯萎，土壤抓不住水：用眼习惯不佳、眼表炎症等
这种情况最多见，看手机看电脑的时候大家往往都很专注，忘记眨眼，直到感觉眼睛干涩不适才想起来要眨眼，下雨下得太少，草丛就开始出现枯萎，草丛枯萎了，土壤就抓不住水，水很快就流失了。
这个时候，假如能够闭目养神，或者频繁眨眼，症状明显时适量点人工泪液润滑眼表，有了充足的水分，草丛会再次长起来；
但是如果仍然长时间用眼，草丛继续枯萎，会慢慢形成角膜炎，造成刺痛、流泪等不适，这时候就需要至医院就诊，适当点药修复角膜。除了用眼习惯不好，结膜炎等眼表炎症也会损坏黏蛋白，造成干眼。
唠完这么多种干眼症，其实最常见的就是睑板腺功能障碍导致的油脂分泌减少（类似于脸上长了皮肤闭口，油脂出不来）和用眼习惯不好导致的泪膜不稳定。
前者可以用热敷和按摩来缓解，后者可以靠闭目养神和频繁眨眼缓解，是不是so easy？所以大家牢记干眼治疗口诀：
热敷按摩能有效，
频繁眨眼要记牢；
若是症状不缓解，
就诊查明开眼药。
最后，我们一起来做次热敷按摩
1.用40°-45°干净毛巾闭眼敷眼5-10分钟；
2.将拇指和食指放在上眼皮的内眦和外眼角上 分别向中间用力 使睑板呈弓形 同时施加一个向下的压力；
3.用同样的方法按压下眼睑 注意 要对下眼睑施加一个向上的压力；
4.重复动作 可慢慢挤出分泌物 用棉签将其清除。
（作者：武汉协和医院）
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