阿莫罗芬治疗灰指甲过程

阿莫罗芬和环吡酮是常用于灰指甲(甲癣)的局部治疗。这些制剂可单独使用或与口服抗真菌剂组合使用。阿莫罗芬和环吡酮是临床上治疗的最优选择，然而，它们在单一疗法中的使用应该受到限制。经指甲给药系统提供了适当的阿莫罗芬和环吡酮穿透指甲板。

尽管阿莫罗芬和环吡酮具有不同的作用方式，但它们都表现出广泛的抗真菌活性。抗真菌指甲油与特比萘芬和伊曲康唑等口服药物联合使用可提高抗真菌治疗的疗效。

灰指甲病(甲真菌病)约占所有指甲疾病的 50% 。它是一种常见的感染，其患病率随着年龄的增长而增加。据资料显示，2-13%的人群被诊断出患有该病，其中约20%的患者年龄在40-60岁之间，高达50%的患者年龄在70岁之间。

波兰的流行病学研究也发现灰指甲(甲癣)是一个重要的健康问题 。这种情况影响的脚趾甲比手指甲多 4-10 倍，这可能是由于脚趾甲生长较慢，从而使真菌更容易入侵。脚趾甲真菌病更常影响多个指甲板，并且由于该区域的血液供应减少，特别是在老年人中 ，因此比指甲甲真菌病更难治疗。

在大约 30% 的病例中，脚趾甲真菌病与足癣共存，从而导致该病症。酵母菌和非皮肤癣菌感染相对更常见于指甲中，而皮肤癣菌感染更常见于脚趾甲。

在选择治疗甲真菌病之前，必须考虑几个因素：病原体种类、甲真菌病亚型、基质受累、侵入指甲的数量、位置（脚趾或手指）、指甲板的厚度以及不同位置的其他真菌病的共存。在真菌学确认感染之前不应该开始治疗。

治疗的目的是根除病原体（通过阴性培养和直接显微镜检查确认）和症状消退，即恢复正常的指甲外观。目前，有三种主要的药理学策略——口服治疗、局部治疗和联合治疗。也可以使用其他改善局部药物吸收的治疗方法（如离子电渗疗法、超声波），以及激光或光动力疗法，但是， 现在不经常手术切除患病的指甲，而是用 40% 的尿素进行化学撕脱术。联苯苄唑加 40% 尿素制剂，每天涂抹在受影响的指甲上。

大多数治疗甲癣的方法是抗真菌全身药物。估计疗效约为 50-80%，具体取决于药物、甲真菌病的进展和研究人群。在某些情况下，口服单一疗法治疗脚趾甲灰指甲的效果可能会更低 。最常用的口服药物是特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，主要用于念珠菌感染。

在以下情况下，建议使用局部制剂单药治疗甲癣：

• 远端甲下甲真菌病 (DSO) 影响 < 50% 的指甲，但无基质区域受累，沿指甲外侧边缘不存在黄色条纹，并且在指甲中央部分没有黄色溶甲区（皮肤癣菌瘤）；
• “经典”白色浅表性甲真菌病（WSO）；
• 霉菌引起的甲真菌病（曲霉病除外），因为它们通常对全身性抗真菌药没有反应；
• 不愿意或不能耐受口服治疗的患者；
• 口服治疗后需要维持治疗的患者。

专门用于局部治疗的产品是涂在指甲板上的外用药。主导产品有环吡酮8%、阿莫罗芬5%。

组合疗法，结合口服和局部治疗，被认为是最有效的方法。指出了不同的模式，例如伊曲康唑和环吡酮、特比萘芬和环吡酮、特比萘芬和阿莫罗芬、伊曲康唑和阿莫罗芬、氟康唑和阿莫罗芬。序贯疗法，使用两个连续的口服疗法，是一种联合疗法!