患者女性急性腹痛发作10

那天，外科急诊来了一对男女，女的一脸痛苦状，捂着小腹，佝偻着身子，被男人扶着进了诊室。

当班的王大夫，也是位资深的住院医生了，一看这情形，就明白了，这是位急腹症的病人，连忙起身迎接。

作为急诊医生来说，每次值班，最让自己要加倍小心的疾病就是急腹症。

腹腔脏器众多，各种疾病都会引起腹痛，医生只是根据常见病，多发病的诊断思路，根据自己的经验来判断腹痛的发病原因。

有时候病人自觉是腹痛，病根可能是在胸部，譬如急性心梗，急性肺炎，胸膜炎等等，都会引起腹痛的症状。

而且，医生不可能让病人把有关引起腹痛的所有病因都检查一遍的，这既不现实，也不可能，不要说病人能不能答应，即使同意，一圈检查下来，估计病人也已经受不了。

医生只能根据自己的经验来判断，病人是哪一方面的疾病，做些针对性的检查，尽快能初步明确病因，可以对症治疗。

面对这个腹痛的女病人，尤其是疼痛部位是中下腹痛的。经验丰富的接诊医生王大夫，立马就先考虑女性特有的妇科疾病，这是一般急诊医生在接诊女病人时都有的警觉。

女性急腹症，最常见也是最容易出问题的就是宫外孕破裂导致的腹腔大出血了。

妇科腹部疼痛的疾病，非常容易与普外科的阑尾炎和肠道其他疾病混淆，让医生一时难辨真伪。甚至有时候上了手术台，打开了腹腔才发现，腹腔里都是乌黑的淤血，才明白，患者根本不是阑尾炎，而是宫外孕破裂出血了。

这样的误诊 也不少见。

王大夫是位经验丰富的急诊科外科大夫，年轻的女性腹痛病人，先问月经史，是否规则，近期有没有夫妻生活史都要问。

女病人说月经规则，近期也没有夫妻生活史。

这位女病人有男家属陪着，对女病人也非常体贴，扶着她，帮助脱衣裤鞋袜，一直默默无言，一脸紧张，生怕自己老婆痛苦再加剧似的。

王医生想，这个女病人的老公真模范，对老婆那真是温柔体贴。

家属这么配合，医生做检查也很顺利自如，否则医生给女性病人做检查时，还必须要有另一位女性在边上陪着才可以，尤其要检查下腹痛等敏感部位的时候。

男医生一个人给女病人做检查，有时容易闹出误会。

王医生检查后，发现女病人的下腹部的肌腹壁肉很紧张，压痛很明显，压痛部位主要在右下腹，作为外科医生，根据病情，首先考虑的外科方面最常见的疾病，这个部位最可能的是阑尾炎。

下面就是安排病人做辅助检查来应证医生的判断了。

查一个血常规看看炎症表现如何，然后尿常规和尿妊娠试验也是要做下的，尿常规是看看尿路有没有炎症或者出血，有时候尿结石也会引起的腹痛，表现在尿液里就是红细胞比较多。

尿妊娠试验是为了查下有没有怀孕，尽管病人说她月经规则，近期没有夫妻生活史，排除了怀孕可能，但是病人的话真不能尽信，有的病人会记错月事时间，或者量极少，或者根本就是在瞎说，应付医生的问诊，医生都遇到过。

王医生考虑是给病人查个下腹部超声还是腹部CT全面检查。

腹部超声检查的项目有限，而且检查阑尾是否有炎症，准确率不高，检查妇科器官时，有时要显示清楚，必须要憋尿，等待的检查时间比较长。

但是超声检查价格便宜又没有辐射。

最可靠又能全面的检查，自然是腹部CT，腹腔的所有脏器都能检查一遍，也能初步判断病因，但是CT检查有辐射，价格比超声检查贵多了。

经过沟通，患者同意腹部CT检查，陪着的男家属就扶着女病人去做检查了。

很快，检查结果出来了，血常规提示白细胞轻度增加，血红蛋白只有102g/L 正常值不低于110g/L 这提示有轻度贫血。年轻女性，营养情况良好，血液检查发现有贫血就要重视的，必须查清病因。

尿常规和尿妊娠试验都是正常的，说明宫外孕引起的腹痛的可能性比较小。

Ct 检查却发现右侧卵巢黄体破裂出血，腹腔有积血。

卵巢黄体破裂，有些是原本有囊肿引起了破裂，或者黄体自然破裂，但是大部分是有可能是外力所导致的破裂。譬如夫妻生活过程动作过大，或者女性下腹部不小心撞伤等。

这位女病人一听卵巢破裂，腹腔有出血，还需要马上手术，吓坏了。

害怕隐瞒病史影响治疗，就承认了前两天有过一次两人间的特别生活史，过后就觉得肚子有点不舒服，想不到是卵巢黄体破了。

接下来的一幕也雷到医生们了，当来会诊的医生告诉她，腹腔在出血，必须马上要手术治疗，请家属去办住院手续，签署手术协议书时。

她犹豫了，支吾了白天，说要等她老公来了才行，原来这个与她亲密异常，一直体贴入微地陪伴在侧的男人居然不是她老公。

大家都明白了，这是怎么回事了，怪不得会弄得黄体破裂呢。

医生们只能等她老公从老家赶来，此时，原来陪着的那位体贴男，已经不知所踪了。

老公来了，也是一脸关切，万分焦急，马上办好了一切手续，把妻子推进了手术室。

手术非常顺利。

术后，病人在老公关怀备至的呵护下，恢复很快。

在老公天天做的各种营养汤的滋补下，她的气色好像比刚进来时好多了，也胖了吧。

看着这对恩爱甜蜜的夫妻，我们医务人员除了羡慕与祝福，还能说啥呢？能说啥呢？