在上一篇文章我已经提到了,骨错缝是关节的半脱位,并非全脱位,所以运用中医外治法就可以起到较好的效果。骨错缝的临床表现容易诊断,有以下几点:
1.外伤病史
在轻度外伤后 有明显的关节突然不能活动的病史 或在某个体位动作后 突发局部疼痛病史。
2.疼痛
关节错缝后主要症状就是疼痛 有时在局部 有时在远隔部位 一般痛点不十分清楚 只能诉说某个区域但不具体。当关节处于静止 不活动时仅有轻度疼痛或无痛 但关节活动时疼痛明显。对疼痛的关节施以外力或牵拉、或挤压、或扭转、或推拉、或叩打时 均可重复出现患者主诉的疼痛。在脊椎有错缝时 除特定活动疼痛外 尚可因呼吸、咳嗽、大便等动作 引起疼痛。
3.酸、麻、胀、困、窜等感觉
由于关节错缝后 筋必出槽 以致牵扯各种“筋” 产生各种不同的感觉。如与神经有关 可产生颈椎病样麻痛症状;如与肌肉有关 可产生酸胀感;如与韧带、筋膜、肌膜有关 可产生窜胀感等 但一般不产生麻木感。
4.功能活动障碍
关节错缝后 容易引起相关关节的功能障碍。值得注意的是 由于错缝可以与其他损伤同时存在 因此直接外力所造成的功能障碍 容易与外伤后因其他损伤所致的功能障碍混淆 应注意鉴别。
中医综合外治疗法在筋骨病的治疗中有其独到优势,常用的有以下几种:1.手法治疗
关节错缝的主要治疗方法是手法复位 目的是纠正错缝的关节。一般在关节错缝手法复位前 首先要患者摆好体位 必要时需要做一些放松性手法 使其肌肉充分放松 以配合复位手法。手法复位要稳准巧快 一次成功,在关节正确复位后 需要多静卧休息,以加强关节的稳定和功能的恢复。
2.固定治疗
错缝的骨关节复位后 很多部位不需要固定 多数关节只要体位合适 错缝关节即可稳定 但也有少数关节需要采用器具固定以维持关节的稳定 固定器具随症而定 如木夹板、硬纸板、布绷带等均可酌情选用。
3.功能锻炼
全动关节损伤后 周围组织出血较多 如不早期进行功能锻炼 关节易粘连 而影响关节活动。半动或微动关节损伤后 出血少 虽有关节周围粘连也不妨碍功能 随着损伤的修复 关节的活动功能即可自然恢复。
4.药物治疗
(1)外用药:复位后肿胀不消除 或者晚期关活动欠佳者 可选用外用药物消肿散瘀 早期可用金黄膏、乌龙膏等 晚期可用海桐皮汤、五加皮汤、洗伤药等。
(2)内服药:以活气血、补肝肾、舒筋续损为主。常用方剂有:活血丸、补筋丸、定痛和血汤、壮骨丸等。
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