金元时期,长安有个叫王善夫的富商,小便不通,腹部坚硬如石,腿脚肿胀出黄水,难受得吃不下睡不着,苦不堪言。
家人请来名医李东垣。大名医一问,立断病因:
你这是吃得太好了,山珍海味积热损伤了你的肾水,导致膀胱干涸,小便不化,火又逆上,引起呕哕。
说毕,给病人开了黄柏、知母,肉桂,做成如芡实大的丸子,每次服二百丸,开水下。
王善夫服过后,只一会儿,前阴便如刀刺火烧一般,尿跟着就如山洪暴发般出来了。肿胀一消散,王善夫瞬间神清气爽。
这是李东垣治疗小便不利的典型病案。
如今有些慢性前列腺炎病人,也会小便不利。在正常情况下,膀胱里有了尿液,会顺利地通过膀胱“开口”和尿道排出,但有的人却排尿费力,尿流很细,尿程很近,甚至无法排出尿液。
大量尿液“囤积”在膀胱里,成为尿潴留,非常痛苦。
显然,造成小便不畅的主要原因是由于排尿路径上有了阻塞,或是膀胱缺乏收缩能力。而慢性前列腺炎就是造成此种状况的祸首之一。
李东垣给病人使用的这个方子,来源于他所创制的滋肾丸。
组成:黄柏、知母、肉桂。
主治“不渴而小便闭,热在下焦血分也”。意为病因为热邪侵袭,病位在肾与膀胱的病症。
对慢性前列腺炎属肾虚湿热者,表现为腰痛,小便灼热,小便不利,甚则尿不出来,以及阴囊潮湿等,有疗效。
本方得到后世医家殊多赞誉。原因在于:
李时珍认为知母是气分药,黄柏是血分药,二药相须而行,如虾与水母,谁也离不得谁。
知母苦寒,入肺胃肾经,清热泻火,生津润燥,清肺热的功效突出。由于肺金为肾水之母,母清则子安,所以对肾经的虚热治疗,效果也好。为滋阴降火要药。
黄柏也是苦寒之药,入肾、膀胱经,主要作用在清下焦湿热,补肾水之不足,治膀胱及命门之火。
两者相配,可谓经典药对,清下焦之火而不伤正,具滋阴清热之效。
三味中,肉桂辛甘大热,纯阳燥烈,为脾肾阳虚、寒凝诸痛、气血虚寒等症之要药。方子为什么要加它呢?
《内经》有云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。若服淡渗之药,其性乃阳中之阴,非纯阴之剂,阳无以化,何能补重阴之不足也?”
肉桂的使用,便是潜阳以降肾火,既可直接引火归源,又可潜敛热药于下焦,更好地发挥其“一团烈火,火旺则阴自消”之效。
同时,膀胱为津液之腑,需气化才能出。肉桂的辛甘之性,可以增强气化功能,从而利小便。
也就是说,肉桂用在此,可暖中下二焦,散寒止痛。其色红入血,又能鼓舞气血生长。最终与知母黄柏清除下焦之热邪,恢复人体正常的排尿功能。
本方药虽3味,但选药恰当,配伍精妙,寓意深刻,被后世医家誉为清热泻火、滋阴化气的代表方剂。
临床主要用于治疗良性前列腺增生、肝硬化腹水、糖尿病神经源性膀胱,以及急性肾小球肾炎、尿崩症、急性肾功能衰竭、睾丸鞘膜积液、前列腺肿大、小儿顽固性遗尿、脑外伤后尿潴留、急性前列腺炎等证属湿热蕴结膀胱的病症。
提醒提醒:每个人身体情况不同,文章所提供的方子,宜根据情况辨证加减,建议找专业医生指导。
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