偏瘫后手臂抬不起来怎么康复

脑卒中后手功能障碍是作业治疗的一大挑战，由于脑区手部神经支配复杂，精细动作繁多，其恢复速度慢，难度大，严重影响患者的生存质量，给患者、家庭及社会造成重大负担。但偏瘫手功能并不是不能康复的，通过正确的主动运动康复训练，逐步恢复手部灵活度，实现主动伸屈。

一、手部肿胀的治疗

1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中，此姿势可促进静脉血的回流。

2、冷热水交替法：以促进末梢血管收缩舒张调节的能力，浸泡在冷水（10摄氏度）中5--10分钟，然后再浸泡在温热水（40摄氏度），本法可消肿、止痛并解痉；但应注意避免冻伤、烫伤和血压升高。

3、气压治疗、磁疗。

4、避免患侧输液。

二、手指松弛的方法

抑制手部屈肌的作用，当偏瘫侧手指屈肌紧张时，手掌呈紧握拳状，抑制方法是被动地将拇指从掌心伸开，前臂旋后，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为弛缓，手指即可伸开如图。

手功能康复训练

第一阶段训练内容（Ⅰ-Ⅲ期）

• 牵张的康复训练

目的

1.缓解上肢、手指屈肌痉挛

2.预防关节挛缩

3.促进上肢和手功能改善

• 兴奋性刺激易化手指伸展运动

训练目的：诱发手指伸展的运动

训练方法：治疗师一手托住患侧，另一只手指伸展，从患者肘关节伸肌肌群开始快速向指尖方向横扫。当治疗师手滑扫到患者手背时稍向下压并加速到患者手指处，减轻向下的压力迅速离开患者的手指。

腕关节背伸、手指伸展动作诱发训练

目的：诱发患者腕背伸、手指伸展运动模式。

方法：

1.患者在桌前取坐位。做托腮的一个动作。让患者体会双手在面部受力有何不同和如何调整。

2.治疗师一手固定患侧腕关节，一手将患手扶持离开脸颊，然后让患者恢复原来的姿势。如果可以保持放松态，可加大腕关节伸展的角度。

• 套彩盘的康复训练

目的:

1. 促进患侧的主动运动
2. 训练患者手眼协调的能力
3. 维持关节活动度

磨砂板的康复训练

目的:

1、供中枢神经系统存在功能障碍的病人，模仿木工工作中用砂纸磨木板的操作，进行上肢伸展运动，以改善上肢粗大运动的协调性。

2、通过做上肢伸展运动，如偏瘫患者可抑制上肢的屈曲痉挛，诱发正确的主动运动。同时也可以训练上肢的活动度。

3、砂磨具木板面不加砂纸、加砂纸，可以在磨砂作业中获得不同的运动阻力，起到训练上肢肌力的作用。

滚筒的康复训练

目的：

1.进行平衡、协调训练

2.抑制患侧上肢屈肌痉挛

3.诱导患侧上肢分离运动

木钉盘的康复训练

目的：

1.改善上肢协调性及进行手眼协调性训练。

2.提高手指抓握及对指能力。

3.提高上肢运动的准确性及改善速度练习。

第二阶段的康复计划（Ⅳ-Ⅴ期）

• 继续增加肌力
• 加强日常生活能力
• 强化及提高肢体的分离运动
• 减少异常模式对肢体功能的影响

• 手指阶梯的康复训练

作用：

1.改善手指功能

2.促进手指的分离运动

3.提高手的灵活性、协调性

磨砂板的康复训练

作用：

1.进一步促进患者的主动运动

2.加强上肢的分离运动

3.提高上肢运动能力

上肢协调功能的康复训练

作用：

1）增强上肢的稳定性

2）增强上肢的协调性

3）提高患手活动能力

• 手指精细的康复训练

作用：

1.促进手的精细运动

2.改善患者的手眼协调

上肢协调功能的康复训练

作用：
1）增强上肢的稳定性

2）增强上肢的协调性

3）提高患手活动能力

• 功率自行车的康复训练

作用：
1）促进患侧的主动运动

2）进一步促进上肢的分离运动

手法治疗

食指伸展

拇指外旋·伸展

食指屈曲·伸展

手指手掌被动运动

腕关节背屈→手指伸展

前臂内旋

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