41岁演员突发心梗去世

又是心梗！

11月6日早上6点，演员程思寒因心梗抢救无效去世，享年58岁。

说起程思寒，或许很多人会对他的名字感到陌生，但看到他的脸，大部分人都会觉得熟悉无比。

从《水浒传》的朱富，到《天下粮仓》的马知府，到《西游•降魔篇》的野僧人，再到《智取威虎山》的老四插千……这些形形色色的角色，通过程思寒的出色演绎，使形象各异而又生动鲜活的人物成了剧中不可或缺的“调味”，也给观众留下了深刻的印象。

▲《伏藏师》里的掰哥

▲《西游•降魔篇》里的玄奘师傅

▲《智取威虎山》里的老四插千

▲《水浒传》里的朱富

58岁，本可以参演更多作品，塑造更多经典的角色，却因心梗告别了荧幕。

听闻噩耗，网友们纷纷表示惋惜，希望这位老戏骨、金牌配角一路走好。

图：微博截图

27岁的他重200多斤，半夜突发心梗

心梗，一个总伴随着坏消息闯入大众视野的医学名词。

2005年8月，著名小品演员高秀敏突发心梗去世，年仅46岁。

2007年6月23日，著名相声表演艺术家侯耀文因心梗抢救无效逝世，享年59岁。

2014年1月，小马奔腾集团董事长李明因心梗去世，年仅47岁。

2016年10月，春雨医生移动客户端创始人张锐突发心梗去世，仅44岁。

2018年9月19日，《吉祥三宝》的原唱、蒙古族歌手布仁巴雅尔突发心梗去世，享年58岁。

由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》概要则显示，我国心血管病防治工作面临着新的严峻挑战：

我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，占居民疾病死亡构成的40%以上，即，每5例死亡中就有2例死于心血管病;心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，年均增速远高于国民生产总值增速。

图：1990~2016年中国城乡居民心血管病死亡率变化

在康大夫国际医院心血管病科杨芳芳副主任医师看来，我国心血管病防控形势严峻还在于，心梗早已不是老年人的专利，越来越多的中青年被写上了“死亡名单”，她接诊过的最年轻的急性心肌梗死患者仅27岁。

“他，很胖，有200多斤，是个自由职业者，经常熬夜。”杨医师说，“那天后半夜，120送他来的时候已经昏迷不醒了，我们抢救了两三个小时，才把他抢救回来的。抢救结束后，他在CCU（心脏重症监护室）呆了7天，才脱离生命危险。”

分析他的病史，杨医师认为和他肥胖、长期熬夜有关。

“肥胖，特别是腹型肥胖（亚洲男性腰围＞90厘米，女性＞85厘米）者，大都存在不同程度的动脉粥样硬化，也是冠心病的独立危险因素，而急性心梗、猝死的风险会随着腰围的上升而增加。”杨医师说。

熬夜、过度疲劳或压力过大，会使人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛然增加，从而诱发心肌缺血，导致心梗。

今年9月发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究发现，与睡眠时间在6-9小时之内的志愿者相比，睡眠不足6小时者心梗风险将增加20%；睡5个小时和4个小时的志愿者，风险分别增加52%和96%。

官网图：睡眠时间和心肌梗塞

他算幸运的，妻子发现的及时，年轻，心脏抗打击能力强，家离医院也近，医务人员才有机会将他从“鬼门关”拉回来，但他需要带着支架度过余生，需要终生服药。

冬季和早晨是心梗的“魔鬼时段”，这样的胸痛千万别忍

11月8日立冬，天气一天天转凉。杨芳芳医师提醒，冬季和早晨是心梗高发的“魔鬼时段”，心脑血管疾病患者尤其要警惕。

因为冬季气温下降会导致血管收缩、血压升高，心率加快；早晨起床，随着生理代谢活动的增强，人体的交感神经会随之兴奋，此时，人体经过一晚的休息，血液大都较为粘稠，容易导致血管狭窄或堵塞，发生急性心肌梗死的风险也会大大增加。

胸痛是急性心肌梗死的危险信号。“和普通的胸痛不同，与急性心梗相关的胸痛有三个典型的特点。”杨医师说——

1.与活动相关，常发生在胸前区。一般来说，停止活动胸痛的症状就会缓解，甚至消失。

2.那是一种压迫感的疼痛，部分患者会严重到大汗淋漓，甚至有濒死感。

3.若持续疼痛超过20分钟仍不能缓解，要首先考虑心梗，务必及时就诊。

杨医师还提醒，国内外指南明确规定，心梗发生后12小时内，医生都可以通过急诊的支架手术疏通堵塞的心脏血管，挽救濒死的心肌。要知道，一个人的心肌细胞终生不可再生。

同时，我们的大脑对供血供氧的需求很大，一旦心脏骤停，血供停止，留给脑细胞抢救的黄金时间只有4-6分钟。

高危人群应定期进行风险评估，坚持运动，平衡膳食

从医十余年，杨芳芳医师发现，心梗的高危人群包括以下几类：

01.四高者。高血压、高血脂、高血糖、高尿酸。研究发现，收缩压从115毫米汞柱开始与心血管风险呈连续正相关。糖尿病者发生心血管疾病的风险将增加2-4倍，50岁前诊断为糖尿病者寿命将缩短9年。

02.肥胖，特别是伴有代谢综合征者。亚洲人BMI＞24为超重，BMI＞28为肥胖。代谢综合征者患心血管病的风险将增加3倍。

03.吸烟。全球12%的心脏病死亡归因于吸烟和二手烟的暴露，吸烟者患冠心病的风险是非吸烟者的2.2倍。

04.缺乏锻炼和饮食结构不合理者。

杨医师建议，不论年纪大小，凡有上述危险因素都应定期去正规医院咨询心血管病科医生，并进行风险评估，以便早发现、早诊断、早治疗。

评估心血管事件的检查包括：

1.心电图，且要动态观察。

2.心脏彩超。

3.心肌酶谱、肌钙蛋白。

4.冠状动脉CTA检查，以检查心脏血管有无狭窄、堵塞。若有狭窄，可直接评估狭窄程度。

5.冠脉造影。除了可以判断心脏血管的狭窄程度外，还能做支架植入手术。

日常生活饮食，杨医师建议从以下几点入手：

1.饮食要少油少盐、少吃腌制食品。我国营养学会推荐每人每天盐的摄入量＜6克，油＜25克。吃惯了重口味的人，可以试试多蒸煮，少煎炸，起锅前再放盐。

2.每周坚持150分钟的中等强度的运动。可以分摊至每周坚持5天，每次30分钟；中等强度的判断依据有两种，一是测心率，运动后最佳心率为（170-年龄）；二是喘气，运动后微喘，但不影响说话最适宜。

3.饮食多样化。建议每人每日摄入奶类300克，蔬菜300-500克，水果200-350克，禽蛋类120-200克，谷薯类250-400克。

4.戒烟限酒，保持乐观的生活态度。

文 | 葛丹娣

参考文献

1.胡盛寿 高润霖 刘力生 等. 《中国心血管病报告2018》概要. 中国循环杂志 2019 34: 209-220.

2.Iyas Daghlas Hassan S. Dashti Jacqueline Lane 《Sleep Duration and Myocardial Infarction》. JACC Volume 74 Issue 10 September 2019

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