医疗理赔需要哪些资料「保险公司医疗理赔需要的资料」

今天给各位分享医疗理赔需要哪些资料的知识,其中也会对保险公司医疗理赔需要的资料进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

保险理赔需要医院什么材料

医疗保险找保险公司理赔需要的材料:

1、保险合同原件;2、被保险人的身份证件原件;

3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书; 4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;

5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);

6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。 拓展资料

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

医保分很多种,有职工医保、居民医保等等,不同的医保种类,对应的医保报销手续是不一样的。

医疗保险理赔需要的证件和资料:

(一)居民医保本地定点医院报销方法

1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。

超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

(二)转诊转院报销方法

1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。

2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

(三)异地安置报销方法

1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。

2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。

(四)出差、探亲报销方法

1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。

2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。

(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;

(2)出差地或探亲方的居住证明;

(3)本次住院的医疗费票据;

(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);

(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;

(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);

(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。

(五)社区门诊医疗费报销方法

参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

保险公司理赔需要提供什么资料

不同的保险产品理赔需要提供的资料是不一样的,具体需要以购买产品的保险公司要求为准,当需要理赔时,可以联系自己的代理人或者拨打保险公司客服热线核实具体需要提供的理赔材料,准备好以后再进行理赔即可。

一般住院医疗需要提供的理赔资料:

1、疾病诊断证明

2、出院小结

3、发票原件

4、费用清单

5、病例本/门诊病例

6、检查报告

7、身份证明

8、银行卡

具体的资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同,一切以理赔时保险公司要求为准,凡是医院开出的凭证都建议保存好,以便理赔能够及时提供。

住院医疗险理赔主要分为4步:出险报案,一定要留意合同里写的事故通知时效;提交理赔资料,住院理赔一般有理赔申请书、住院档案、住院收据等等;保险公司审核;支付保险金。

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住院医疗时,申请保险公司理赔时需要准备什么样的材料

医疗保险理赔需要的材料证件有:

1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料:

居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)

2、新农合医保所提供材料:

报销所需要的资料:疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折(给你付钱用)找到地方,填表,提供这些东西,然后等着付钱!资料可能因为你疾病或者事故的具体情况略有不同。医疗本本可能需要,可以先补办,再申请理赔,也可以找到地方之后根据身份证号码查出医疗代码一边申请理赔一边申请补办。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些”坑”

保险报销需要医院的什么手续证明

到保险公司报销,如果是因病住院理赔需要提供以下资料:

1,门诊病历、诊断证明(盖章)。

2,医疗费用发票(盖章)、费用总清单(盖章)。

3,病案首页、入院记录、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、长短期医嘱。

4,单位(学校)证明,(团体保险需要)。

5,出险人身份证(成年人为身份证,未成年人为户口本),申请人身份证(如为未成年人,父或母为申请人)。

5,保单原件。

6,医保人员需要医保本或合疗本。

7,申请人的农行或建行,邮政,中行,工行等活期存折或者卡(咨询保险公司)。

拓展资料:

购买保险的消费者在出险后,理赔流程如下:

1. 报案。被保险人应当在出险的第一时间通知保险公司险情,并前往保险合同中规定的医院就医。

2. 准备理赔资料。在就诊的过程中,被保险人应当收集申请理赔所需的相关材料,比如诊断书、药物清单、病历、出院小结等等。并在申请理赔的时候交给保险公司。

3. 等候审核。保险公司将会针对被保险人提交的理赔资料和理赔申请进行审核,需要一定的时间,请被保险人耐心等待。

4. 领取理赔金。经过保险公司的审核,通过理赔申请,保险公司支付保险金。如果理赔申请不通过,保险公司将会通知被保险人拒绝原因。

一,因病住院理赔需要提供的资料:

门诊病历、诊断证明(盖章)。

医疗费用发票(盖章)、费用总清单(盖章)。

病案首页、入院记录、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、长短期医嘱。

单位(学校)证明,(团体保险需要)。

出险人身份证(成年人为身份证,未成年人为户口本),申请人身份证(如为未成年人,父或母为申请人)。

保单原件。

医保人员需要医保本或合疗本。

申请人的农行或建行,邮政,中行,工行等活期存折或者卡(咨询保险公司)

二,意外住院理赔需要提供的资料:

门诊病历、诊断证明。

住院发票、费用清单。

病案首页、入院记录、病历续页、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、短期医嘱。

单位(学校)证明。

出险经过、外伤照片。

出险人身份证明(申请人身份证)。

保单原件、缴费发票、经办人(保单上的法人)身份证。

医保人员需要医保本和合疗本。

如是车祸需驾驶证,行驶证,交通责任认定书。

如果是意外被人殴打,需要派出所出事事故经过或笔录委托书。

委托人身份证,农行或建行活期存折。

医疗保险报销医药费都需要准备哪些资料?

医疗保险报销医药费都需要准备身份证原件及复印件、住院费用明细清单、出院记录以及疾病诊断证明书等。不过可能不同保险公司对应需要准备的理赔资料有些许差异,所以我们最好还是在报销之前询问一下官网客服,根据理赔指引来准备理赔材料,这样才会万无一失!

如果有小伙伴没有时间看完全文的话,那么学姐的这篇文章可一定不能错过了:

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!

那么接下来,学姐就来为大家具体的介绍一下,医疗保险在报销的时候主要注意什么!废话不多数,直接上干货!

1.免赔范围

所谓的“免赔”就是保险公司不会进行赔付的情况,大家在进行医疗险的报销时,要对购买的产品条款内容作详细的了解,因为只有符合合同规定的保障范围保险公司才会进行赔偿。一旦被保人发生了免责条款中的情况,保险公司有权拒绝支付理赔金。

更多关于免责条款的那些事儿,学姐一文告诉你:

保险的免责条款是什么,要怎么看?不懂可是要吃大亏的!

2.定点医院

之前有关注过医疗险的小伙伴们应该知道,目前市面上很多的医疗险产品条款中都会对被保人就医的医院有硬性规定,被保人就医的时候要去指定的医院就医,只有在指定的医院就医,保险公司才会进行后续的理赔。

因为有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,如果被保人仍然选择保险公司定点医院范围外的医院进行医治,那么后续的理赔可能就会没有那么顺利。

目前市面上最值得投保的医疗险都有哪些呢?跟着学姐一起来看看吧:

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理赔需要哪些资料呢

理赔需要的资料一般有:

(1)保险合同;

(2)申请人的有效身份证件;

(3)与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料,如死亡证明、伤残证明、诊断书、医疗发票等,具体以保险公司要求为准;

(4)若申请人委托他人代为申请给付保险金,还应提供授权委托书、受托人有效身份证件等相关证明文件。

意外险理赔所需资料

一、医院类的资料

门诊:

门诊发票

诊断证明/处方签(应与发票所对应,发票上有注明时则不提供)

门诊病历

受伤部位拍照或事故证明(必要时提供)

报告单(如有照片需提供)

住院:

住院发票/社保结算单也可以

用药清单/费用清单

出院小结

病历/诊断证明

如有其他渠道报销需提供理赔通知书

二.个人类资料

申请人为被保险人本人

身份证正反面复印件

银行卡复印件

理赔申请书

申请人为非被保险人本人(未成年)

申请人身份证正反面复印件

申请人银行卡复印件

出险人身份证明复印件

关系证明(出生证、户口本)

理赔申请书

住院医疗保险理赔资料

一、医院类的资料:

发票/社保结算单

费用清单/用药清单

出院小结

病历本/电子病历皆可

如有其他渠道报销需提供理赔通知书

二.个人类资料

申请人为被保险人本人

身份证正反面复印件

银行卡复印件

理赔申请书

申请人为非被保险人本人(未成年)

申请人身份证正反面复印件

申请人银行卡复印件

出险人身份证明复印件

关系证明(出生证、户口本)

理赔申请书

重疾理赔资料

出院小结(有住院时请提供)

检查报告/病理报告/确诊报告/手术记录

被保人身份证和银行卡(复印件)

理赔申请书

身故理赔资料

受益人/法定继承人/监护人身份证和银行卡(复印件)

合同原件

理赔申请书

户籍注销证明

居民死亡证明

丧葬证明

意外事故证明(意外身故时提供)

关于医疗理赔需要哪些资料和保险公司医疗理赔需要的资料的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。

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