胃病一定会胃疼吗

人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛，也就是胃痛，通常的认知为：该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。然而更容易忽略的，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。

1.胆结石

某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。

在我国胆结石的发病率很高。由于胆结石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部（或右季肋下）的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期自我诊断或医生误诊为胃病，类似病例时有所闻。

胆结石的成因及危害：结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。

3.胰腺疾病。

胰腺炎腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛，有时还伴有恶心、呕吐的症状。所以应配合其他的症状、仔细鉴别。

4.心机梗死。

某男性患者，40岁，半夜挂急诊，主诉为胃部剧烈疼痛 医生如临大敌般的先做了心电图，在抽血化验。在排除急性心机梗死后，最终确诊为胃痉挛。

有人觉得上述的案例是反应了当前过度检查的医疗现状。其实不然。心机梗死这算是最要命的一种疾病。心梗时不一定都会有心前区绞痛，有的人会描述为“胃痛”或“胃部不适”，并伴有恶心、呕吐的症状。这些都和胃病的症状极其相似。

一些老年病人，根据自己多年的自我诊断经验，觉得只是胃疼，会强烈要求做胃镜检查，觉得别的检查都是多余的，无用的。如果不严格加以鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。

临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃病，应该根据病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。总结一下，当出现以下症状的时候一定要放下手中的药，赶紧去医院。

1、腹痛突然出现并且比较剧烈。

2、腹痛持续时间超过 6 小时。

3、腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛。

4、呕吐血液，或大便发黑、大便中有血。

5、腹部紧张，不能碰，一碰就痛得厉害。

6、不能排便，尤其是同时有呕吐的情况。

7、腹痛虽不严重，但是反复出现，并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。