看完你一定会笑喷的话

生活中，我们在遇到搞笑的事情时，经常夸张地说：“笑尿了” ，这虽是一句火爆的网络用语，却不是夸张的说法，“笑尿了”在现实中真的存在，而且最容易发生在女性身上！

20年饱受“笑尿了”困扰

近日，55岁的王阿姨（化名）来到郑州人民医院郑东院区，在妇科门诊找到了主治医师王军，她有些害羞的说：“王医生，我想找你把我的子宫切掉。”

王军大夫问：“阿姨怎么回事呀？为什么要切子宫呢？”

王阿姨无奈的说：“我从35岁后就不敢大笑，一大笑就不自主漏尿。现在更是不敢笑，一笑就尿，也不敢出门，一出门就想找厕所。听我邻居说她以前也有这种情况，是你给她做的手术，子宫切了就好啦，所以我专门过来找你。”

王军大夫耐心的对王阿姨说：“阿姨，您这是尿失禁，需要详细检查后，再通过评估看看需不需要手术。”

王阿姨疑惑的问：“是不是我的比较严重不能手术？”

听完她的疑问，王军大夫赶紧解释道：“这种病不影响吃、不影响喝，只要不大笑就不会尿，也没有什么不舒服，这在医学上叫压力性尿失禁，就是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。一般表现为大笑、咳嗽、打喷嚏后，突然有一些小便漏出来，根本不受控制，有的还会表现为尿频、尿急、尿不尽等，阴道口有不明物体掉出来，这叫阴道前壁脱垂、膀胱膨出。尤其多孕、多产、自然分娩的妇女、老年人较为常见。”

对症下“药”，精准治疗，告别“笑尿了”

说到这里，大家应该很关注这个“让人尴尬”的病到底怎么治？

王军大夫介绍道，治疗压力性尿失禁分非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练以及局部雌激素治疗。30%-60%的患者经过非手术治疗能改善症状，并能够治愈轻度的压力性尿失禁。

此外，产后进行Kegel锻炼对产后尿失禁妇女有所帮助。压力性尿失禁的手术治疗一般在患者完成生育后进行。

手术治疗针对四类人群，有不同的方案。

年轻、性生活活跃者：可保留子宫，采取腹腔镜下骶韧带高位悬吊术/子宫骶骨固定术、曼氏手术；

年纪偏大、性生活少者：可切除子宫，采取腹腔镜下骶韧带高位悬吊术/子宫骶骨固定术，加用网片的前盆底或全盆底重建；

年纪大、无性生活者：可采取阴道封闭术；

复发患者：可加用网片，采取多学科联合手术。

王阿姨检查完后，王军大夫建议王阿姨先在郑东院区做一做盆底功能训练，由于王阿姨已经绝经，同时又为她结合雌激素乳膏阴道上药。王阿姨在医院跟随盆底治疗仪训练一个疗程后，王大夫又教会了她如何在家做训练。

前些天，王阿姨来郑东院区复查，王军大夫开玩笑的问：“阿姨，最近您还会‘笑尿了’吗？”

王阿姨高兴地说：“没有啦，我现在每天锻炼着，谢谢您王医生！要不是你，我可能就要把子宫切掉啦！”

女性同胞们 如果你也有“笑尿了”的尴尬，就来郑州人民医院郑东院区妇科吧！我们将对您进行详细评估，针对不同患者选择个性化、具体化的手术方式进行盆底重建，或适合个人的非手术保守治疗，提高生活质量，让您想笑就笑！

科普时间

流行病学调查发现我国已婚已育的女性中， 45%有不同程度的盆底功能障碍，其中盆腔器官脱垂（POP）患者发生率高达40%；有子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等症状的POP患者发生率为13%左右。

有3类女性最易出现“笑尿了”

1年龄较大者

伴着年龄的增长，女性体内的雌激素水平将会随之下降，盆底肌肉及韧带组织也都会越来越松弛，不再像年轻时那般有力。因而，容易出现盆腔器官脱垂、尿失禁或其它排尿异常的情况。

2体型较胖者

体型较胖的女性人群，其腹腔压力较大，而肌肉力量相对薄弱，于是增加了尿失禁的发生率。

3多次生产者

怀孕时，盆底承受了巨大的压力，而在胎儿分娩时，又易对盆底结构、膀胱颈、尿道等造成损伤。如果产后未及时进行有效的康复锻炼，将导致盆底肌肉、韧带组织越来越松弛，易致导致漏尿或排尿异常。

另外，因疾病或营养不良而导致肌肉薄弱的女性，或曾有过盆腔手术史的女性，其漏尿的发生率将更高。

漏尿到底严不严重？看看这个程度表：

I度：咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。

II度：站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。

III度：尿失禁与活动无关，滴滴沥沥没感觉，裤子经常是湿的。卧位时即可发生尿失禁，即尿失禁随时随地均可发生。

小贴士：需注意的是，不管是哪种程度的漏尿，都建议及时去医院做全面的检查，积极配合治疗，是可以治愈的哦。

郑东院区妇科专家介绍

郭伟平

郑东院区妇科主任

副主任医师

从事妇产科20多年，在妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、不孕不育、妇科内分泌疾病、高危妊娠等方面有丰富的临床经验。

熟练掌握腹腔镜下/腹式宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤四级手术，腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤剔除、输卵管复通术、妊娠相关疾病的微创手术 ，子宫内膜息肉、宫腔粘连电切等宫腔镜手术，以及盆腔器官脱垂及压力性尿失禁、女性私密整形等。

武红

副主任医师

擅长妇科内分泌及不孕不育的宫腔及输卵管因素治疗、宫腔镜技术/阴道镜技术及图像判断、宫颈疾病的诊疗、HR-HPV的研究，及女性生殖道感染性疾病及性病的诊疗，擅长宫腔异常形态的宫腔镜手术，如：子宫纵隔整形，宫腔粘连中重度的分离术，宫颈LEEP/CKC，功能性子宫出血治疗，多囊卵巢综合征治疗管理。2011年在复旦大学妇产科医院进修学习宫腔镜/阴道镜技术。

张占薪

医学博士

主治医师

擅长治疗阴道炎症、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、及妇科盆底康复治疗。对各种尿失禁、盆腔脏器脱垂及性生活不满意患者的治疗有自己独到见解。曾在广东省中山市人民医院学习盆底疾病胡诊断与治疗，获得盆底欧洲一级证书及盆底国内一级证书。在国家级期刊、北大核心期刊上发表专业学术论文数十篇。

王军

主治医师

从事临床一线近10年，擅长高危妊娠诊治；产科急危重症；妇科炎症；异位妊娠、腹腔镜下全子宫切除、次全子宫切除；腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫动脉阻断；腹腔镜下妊娠合并阑尾炎、卵巢囊肿剥除；腹腔镜下骶韧带悬吊术；宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫粘膜下肌瘤电切术。曾获市科技进步二等奖。

雷娜

主治医师

对各种妇产科常见病，多发病的诊治有丰富的临床经验，擅长对子宫肌瘤，盆腔炎，子宫内膜异位症，先兆流产，宫颈癌前病变，高危妊娠，产科危急重症有系统深入的研究和临床诊治经验。发表国家级，核心专业文章共10余篇。

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