原创 周逊 肾病科主任医师
肾病多数是慢性疾病，然而有少数肾脏疾病呈急性过程，而且还不是一般的“急”，是非常凶险的“急”，它属于急进性肾炎。是的，有一种肾炎叫“急进性肾炎”，不是一般的“急性肾炎”。这到底是什么样的肾脏疾病？
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎，在临床上属于急性肾炎综合征，是一组临床表现，病理改变相似，肾穿刺病理标本中50%以上的肾小球有大新月体，且新月体占肾小囊面积达50%以上，因此也称作“新月体肾炎”。而急进性肾炎的病因可有各异的肾小球肾炎，临床表现为病情发展急骤、尿量迅速减少、蛋白尿、血尿迅速发展，几个月甚至几周内出现肾衰竭直至尿毒症。
急进性肾炎的病因有4类：
①原发性肾小球疾病；
②与感染性疾病有关；
③与多系统疾病有关；
④与药物的应用有关。
咱们肾友知道的各种肾脏疾病都可能导致急进性肾炎，比如IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、膜增生性肾炎、急性链球菌感染后肾炎等等。
而急进性肾炎或新月体肾炎有三种类型：
Ⅰ型即“抗基底膜抗体型”：肾脏大多很快“死亡”，多数患者在数月内进展为尿毒症，需依赖长期肾脏替代治疗（透析或肾移植）；
Ⅱ型即“免疫复合物型”：在及时治疗的情况下，有部分肾脏出现“死亡”，疗效好的患者可脱离透析；
Ⅲ型即“少免疫沉积型”：如能及时治疗，相对来说效果最好，可脱离透析。
如上三种类型的急进性肾炎中，多次提到“及时治疗”四个字，说明该肾病及时治疗的重要性，然而及时治疗的前提是“及早发现”。或许咱们普通人很难发现它，但仍然有如下的“蛛丝马迹”可供发现：
①突然出现尿量减少，24小时尿量不足400ml，甚至不足100-200ml，这是最重要的“信息”。一旦出现这样情况，请立即去医生找专科医生进一步诊治。
②血肌酐在短期内（数月甚至数周）快速升高；
③肾病合并有肺出血，如咳嗽、咯血及胸闷等；
④原发性或继发性肾小球疾病突然出现病情加重，如IgA肾病、紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等；
⑤中老年患者（尤其是男性）不仅有肾病表现，同时还有肺、上呼吸道、鼻窦、耳、眼、胃肠道、皮肤、神经系统或关节等肾外受累表现，需作相关检查。
由于急进性肾炎实在太凶险，预后又那么差，因此，遇到如上这些情况，请立即去正规医院找肾病专科医生作进一步诊治。切记，一刻都不能耽搁，否则后果不堪设想。
文章来源于《肾为先》微信公众号
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