杨某，46岁，女性，乡镇小学教师。
杨某一年前餐后出现上腹部疼痛，疼痛主要位于剑突下，一阵一阵的，伴有恶心难受不适，一开始以为是胃病犯了，去药店买了胃药，吃了没效，不得以去了乡卫生院。
卫生院内科李大夫是杨某的熟人，知道杨某平时有胃病，没少来卫生院找她看病，这次夜里过来，还是头一次，估计是疼得较为严重，否则大晚上的也不会来卫生院了。
杨某说腹痛得受不了，明天学校还有课，不能耽搁了，自己去药店买了药，吃了不起作用，这才来卫生院找你。
李大夫说:你每天熬夜加班辅导学生，身体严重透支，需要住院好好体检身体，别生了什么疾病，给耽搁了。
现在还不能住院，学生马上就要年前会考了，等放假了抽个时间再检查身体吧！杨某说。
现在肚子疼得厉害，给打个止疼针吧。
李大夫查看了杨某的情况。
腹部软，上腹部压疼，无反跳痛。
先查个心电图，再做个腹部彩超，排除下心脏疾病，不行的话就给你打止疼针。
抽了血，查了心电图、腹部彩超。
很快，结果出来了。
心电图显示正常。
血常规提示血象高。
腹部彩超显示胆囊体积增大，局部囊壁增厚，胆囊内可见稍高回声，考虑胆囊息肉。
李大夫看完检查结果，告诉杨某，是胆囊的问题，胆囊发炎了，张力高，所以才出现了疼痛，而且胆囊内有息肉，不过目前不是很大，暂时可以先观察，也可以住院手术治疗。
杨某还是腹痛得厉害。
先不考虑住院手术治疗，现在先把疼给止住。杨某说。
先打一支止疼针吧！
打了止疼针，做了皮试，挂上消炎药。
止疼针立竿见影，不大一会儿，腹痛症状就轻了很多，输了几瓶点滴，杨某结了账回家了。
李大夫交代杨某，明天记得来挂点滴，至少连续挂三天以上，这几天注意清淡饮食，不要吃油腻食物。
之后，杨某连续挂了几天消炎药，腹部疼痛症状缓解了。
学生年前会考结束，学校也放假了，杨某抽出了时间，来到县医院体检身体。
医院体检有很多套餐，各种套餐针对不同人群，可以选择套餐，也可以咨询医生后制定套餐。
杨某经常腹痛，她与消化内科李医师挺熟，来到消化内科门诊咨询李医师。
李医师根据杨某的的病情制定了详细的检查方案，胃镜检查必须安排，吹个C13（幽门螺杆菌检查），腹部及妇科、乳腺彩超检查，三大常规检查，心电图、胸片等。
检查了一个中午，总算结束了。
下午取了所有报告单，杨某再次来到消化科门诊。
李医生说:幽门螺杆菌阴性，有慢性浅表性胃炎，乳腺多发小结节，乳腺增生，这些都是小毛病。
腹部彩超提示:胆囊壁局部增厚，胆囊息肉，慢性胆囊炎。
李医生说:你有慢性胆囊炎，胆囊息肉。
是的，上次腹痛在卫生院检查说是有胆囊息肉，医生说不是特别大，可以暂时观察，不需要手术治疗。
按照目前最新版胆囊炎治疗指南来说，你胆囊炎反复发作，是有手术指征的，更何况你还有胆囊息肉，符合手术适应症。李医生说。
胆囊息肉不是很小可以不手术吗？
一般而言，胆囊息肉小于5mm可以暂不手术，大于5mm建议手术切除，大于10mm的要求手术切除，您的胆囊息肉现在约5mm，而且您有胆囊炎，是应该手术切除的。
如果不切除会出现什么后果？
一般没事，如果硬要说后果，就是息肉恶变，一旦形成胆囊癌，即使手术切除了，平均寿命也就一年左右，因为胆囊癌恶性程度很高，很容易复发和转移，目前还没有有效的治疗手段。
听着是怪吓人的，听说胆囊切除了，吃饭就没有味道了，是不是这样啊？杨某问。
无稽之谈，味道由味蕾决定，与胆囊无关系。
那胆囊有什么作用？
李医生说:肝脏分泌胆汁，胆囊几乎不怎么分泌，胆囊就像个布袋储存和浓缩胆汁，当你吃饭的时候，胆囊收缩，把胆汁挤出去，进入肠道参与脂质类食物的消化。打个比方胆囊就相当于农村家门口的粪坑，储存生活污水的。
毕竟是身体的一部分，我还是考虑考虑，先不切除。杨某说。
那行，你记得按时体检，复查胆囊彩超，一旦发现息肉快速增长，不要犹豫，立即手术切除胆囊。
你若哪天想做手术了，联系我，我给你介绍手术做得最漂亮的外科医生。李医生说。
好的，谢谢！希望没有这么一天。
杨某对体检结果挺满意，没有什么大问题，仅仅还是胆囊长了息肉而已。
转眼间，两年过去了，这两年因为儿子备战高考，杨某操碎了心，在县高中附近租了房子，杨某每天下班后返回出租房，照顾儿子学习和生活。
两年内杨某只复查过一次胆囊彩超，胆囊息肉变化不大，因为事情繁忙也没有再复查。
今年儿子如愿以偿地考上了理想的大学，杨某也松了一口气，这两年来她第一次彻底放松下来，却发现自己的身体透支很严重，饭量变小了，体重减轻了十多斤，吃了饭就感觉腹胀、恶心。
趁着年前的假期，儿子也放假回来了，联系了消化科李医生，约好时间，杨某又来到了县医院检查身体。
见了杨某，李医师感觉杨某消瘦了许多。
杨某说:最近食欲差，饭后饱胀难受不适，体重下降了十多斤。
李医师说:先查个腹部彩超，看胆囊息肉有没有变化。
杨某做完腹部彩超，拿着检查结果，急匆匆地赶到消化科门诊。李医师，胆囊息肉是不是恶变了？
李医师接过彩超结果，上面写着胆囊底部壁增厚，可见团块状低回声影，考虑胆囊占位。
李医生安慰着杨某，您别着急，单纯的一个彩超说明不了什么问题。
再查一下腹部增强CT，这个检查基本可以明确诊断。
增强CT被安排上了。
杨某躺进了CT检查台上，李医师跟了进来，走到CT操作间，她想第一时间知道结果。
对比剂推入，CT扫描开始，胆囊壁增厚，内见团块影，增强后可见明显强化。
胆囊占位，CT操作医师说，可能是胆囊癌。
李医师告诉杨某，没什么问题，可能是胆囊息肉长大了，手术切除就行了，李医师故意若无其事地说，生怕吓坏了杨某。
李医师联系了肝胆外科主任，开了住院证，杨某住进了肝胆外科。
完善术前检查，肿瘤标志物也查了全套。
术前，主管医生把杨某丈夫和儿子叫到医生办公室。
主管医生说:患者目前增强CT提示，胆囊占位，肿瘤标志物虽然不高，但患者近期体重下降了十多斤，考虑可能是胆囊癌，这个病恶性程度很高，预后不好，胆囊癌对放疗、化疗都不敏感，你们心里要有准备，毕竟患者岁数也不是很大。
杨某儿子哇的一下就哭了，杨某丈夫的眼圈也红了。
主管医生安慰家属，不要难过，别让杨某看见，她一旦知道实情，病情会极度恶化，因为很多肿瘤患者不是病死，而是被吓死的。
杨某儿子悲痛欲绝，怎么会得这种病啊？妈妈还年轻，还没有享过福呢。杨某儿子哭着说。
这种病的病因很多，像胆囊息肉，息肉时间长了，就可能发生恶变，所以一旦发现胆囊有息肉，符合手术标准的，我们就建议手术治疗，小的息肉定期复查，以防癌变。
因为患者年轻，家属要求请上级医院的专家前来手术治疗。
外科主任联系了省级肝胆外科顶级专家，准备进行微创胆囊肿瘤根治术。
手术安排在周日。
周日早晨九点，省级医院专家到达手术室，跟家属见了面，专家说:尽最大努力把手术做得干净漂亮。家属万分感谢。
无影灯亮起。
微创先切除胆囊送病理，切开胆囊可见胆囊底部一肿块凸起，胆囊内见息肉。
专家凭借多年经验说:胆囊质硬，局部囊壁增厚，肿块突出腔内，应该是恶性肿瘤。
标本送快速病理。
家属在手术室门口焦急地等待着，三十分钟如同过了三个世纪，太漫长了，家属想第一时间知道病理结果。
病理结果出来了，是胆囊腺瘤，良性病变。
这一刻，杨某的儿子已经泣不成声，他激动的抱着爸爸，两个大男人畅快淋漓的哭了起来，这是喜悦的哭泣。
手术室里，专家说:误诊啦，经验还是比不上病理检查，误诊啦。
主管医生说:误诊了好啊，要是确诊了就是胆囊癌，术后生存时间也就一年左右，误诊是好事啊，不切除下来病理化验，谁也不能确定诊断，而且胆囊息肉已经不小了，手术切除胆囊，就不会再担心胆囊息肉癌变了。
是啊，误诊了，不丢脸，专家笑着说，虚惊一场。
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