糖尿病人应该多喝水还是少喝

“高大夫，我感觉自己每天都很渴，也特别能喝水，还很频繁地跑厕所，不知道自己每天喝这么多水对身体好不好，我需不需要控制点饮水量？”

今天有一位糖尿病患者问我这个问题，他其实已经有十几年的糖尿病史了，但是血糖一直控制得都不算太好，就诊前的这一个月，血糖一直都是八点几、九点几，这位患者平时在工地工作，多饮多尿严重影响了他正常的工作，那么今天我就想跟大家好好聊一聊，糖尿病人口渴难耐，到底是该多喝水，还是少喝水？

我发现很多糖尿病患者都不敢喝太多水，认为糖尿病患者越喝水越渴、小便也就越来越多，那还不如口渴了就忍忍，这样水也没有多喝，多尿的症状也会得到缓解，也就是说，他们认为自己尿多是因为水喝多了，严重地影响了自己正常的生活与工作，所以刻意地不喝水。但其实这种想法和做法都非常错误。因为糖尿病患者本身尿液便会增多，机体的尿液增多、却不喝水的话，血液的粘稠度便会增加，这样反而会使血糖进一步升高，甚至会引发糖尿病并发症。所以，糖尿病患者适当地多喝点水，对身体是有好处的。至于如何治疗口渴多饮多尿的症状，关键不在于喝不喝水，而是在于患者是否做好了以下这两点：

1.血糖的控制

2.机体气血津液的输布功能是否得到恢复。

我以我另外一位糖尿病患者为例，他刚有糖尿病一年多，口渴多饮多尿症状非常严重，患者说他每天能喝4升矿泉水，而且半个小时左右就要跑一次厕所，空腹血糖七点多。中医认为糖尿病多与血瘀有关，正如《血证论·发渴》中所说，“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水，有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”，也就是说患者机体血瘀、气滞，机体气血津液输布失常，脾不能为胃行其津液，肺无法通调水道，肾气虚耗，脾、胃、肺、肾等脏腑失养。糖尿病患者口渴、多尿，分别对应上消、下消，中医典籍《医学心悟》上说，“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，也就是说，糖尿病患者想改善口渴多尿的症状，即要润肺，还要补肾。

这位患者的睡眠与饮食都正常，针对他的治疗，我重在为其生津润肺、补肾固元。方中的黄芪固本培元、补气升阳；五味子养阴固精、益气生津；熟地黄入肾经，滋补肾阴，益精填髓，可以有效缓解口渴口干，配以天花粉、知母清热，生津止渴；葛根降糖等等，患者经过一段时间的中医调理，口渴多饮多尿症状好转，血糖降到五点几。

我建议糖尿病患者饮水遵循“少量多饮”原则，这样会减轻肾脏的负担和患有低血糖的风险。另外，肾功能未出现障碍的糖尿病患者，还可以根据自己尿液的颜色来判断并决定自己的饮水量。如果发现自己的小便次数比较少，或者小便黄赤的话，就应该适当地增加自己的饮水量。

好本期就分享到这里，我是中医高鲁东，欢迎关注我，如有任何糖尿病相关问题可以在评论区给我留言。