胃息肉手术后并发穿孔怎么办

浙江某中医院做过一项临床观察：2年时间里，有60位胃息肉患者，接受内镜手术治疗后，服用中药预后，服用中药时间在1个月左右。

临床治愈41例，显效10例，有效8例，无效1例，总有效率超过98%。

术后并发症方面，发生糜烂有1例，溃疡2例，胆汁反流1例，黏膜充血2例，总发生率10%。

常规治疗组方面，也是60位胃息肉患者，接受内镜手术治疗后，口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗。常规治疗组临床治愈19例子，显效16例，有效15例，无效10例，总有效率83%。

术后并发症方面，常规治疗组发生糜烂6例，溃疡6例，胆汁反流5例，黏膜充血10例，总发生率45%。

中药治疗组，有效率比常规治疗组高15%，术后并发症发生率，比常规治疗组低35%。

胃息肉患者手术后，用的是什么中医方子？

气滞痰阻型：柴胡疏肝散合二陈汤治疗。

处方：白芍、半枝莲，甘草、茯苓、蒲公英，枳壳、清半夏、陈皮、川芎、香附、佛手。

痰热郁结型：清中汤治疗。

处方：栀子、清半夏、枳实、丹参、黄连、浙贝母、甘草，牡蛎、茯苓、青黛，草豆蔻。

痰瘀互结型：失笑散合泻心汤治疗。

处方：大黄、砂仁、檀香、香附，刺猬皮、蒲黄、莪术、延胡索、山慈菇，丹参、半枝莲，黄连。

脾胃虚寒型：黄芪建中汤治疗。

处方：芍药、炙黄芪，桂枝、陈皮、砂仁、三棱、甘草，白术、山慈菇、党参、半枝莲。

临床治愈：临床症状、体征基本消失，胃镜检查胃息肉完全消失，创面愈合；

显效：临床症状及体征显著改善，复查胃息肉消失，创面基本愈合，附近有炎症；

有效：临床症状及体征明显好转，复查提示胃部局部黏膜有残留，创面面积缩小超过50%；

无效：临床症状及体征无任何改善，或有加重。

现代医学观点认为，胃息肉的产生与感染幽门螺旋杆菌相关，同时与慢性胃炎存在一定的相关性。

当前临床上针对胃息肉的治疗主要采取内镜切除术方案，包括活检钳钳除、激光切除、高凝电切等方式，但内镜切除术后患者并发症发生率较高，且复发率高。

杜医生说——

中医学上认为，胃息肉属于胃脘痛范畴，本病主要由寒湿内蕴，热邪侵袭，饮食不洁等因素引起，造成湿热蕴结，气血瘀积，瘀血湿热博结，导致息肉形成。

此外，脾胃虚寒，湿阻中焦、瘀血阻滞同样是引起胃息肉的原因。《灵枢·水胀篇》指出：“寒气客于肠外，与卫气相搏，使得气不得荣，致恶气起，息肉生。”故认为胃息肉与寒客肠胃、气血阻滞、恶气和正虚等因素相关。

依照患者的临床表现，可将其分为气滞痰阻型、痰热郁结型、痰瘀互结型与脾胃虚寒型。

对气滞痰阻型患者主要遵循疏肝解郁、理气化痰的原则，采取柴胡疏肝散和二陈汤，其有调补脾胃、畅气机、化瘀血、清热解毒之功效，从而实现预防癌变的效果。

对痰热郁结型患者则采取清化湿热、理气和胃的原则，服用清中汤，方药凉血止血、降火顺气，同时可清热泻火，达到改善症状的目的。

对痰瘀互结型则遵循活血止痛、解毒祛痰的原则，服用失笑散合泻心汤，可活血化瘀、理气消痰、清热散结，起到防止复发的作用。

对脾胃虚寒者则需遵照健脾和胃的原则，服用黄芪建中汤，发挥其散寒止痛、益气固脱、温脾益气之功效，进而优化临床治疗效果，降低并发症发生率。