宝宝突然不爱说话怎么办

作为一名儿内科医生，黄医森平时重点关注与小朋友身体不适症状相关的疾病诊疗，譬如发热咳嗽喘息呕吐腹泻皮疹抽筋等等。深觉自己对于孩子心理行为发育的认识是有欠缺的。

而近些年对于自闭症（又称孤独症）的关注日益增加，周围有几个朋友的孩子怀疑或者已经被诊断自闭症。问起黄医森来，我也不能给他们更多的帮助，所以我反思还得好好学习，拓展知识领域。

在发育行为领域不能冒充专家，只是将自己学习的内容以飨读者。

在2018年11月的Pediatrics杂志上提供了美国儿童父母报告的孩子自闭症发病率。研究人员在2016年调查了50212名0到17岁儿童。发现在美国每40个孩子中就有1个父母报告的孩子患有自闭症。歪果仁对于自闭症的警觉意识还是蛮强的。

看来自闭症不是一个少见的疾病，在我们身边的确有孩子罹患。如何治疗和后期干预是发育行为科同事的事。黄医生主要和家长们共同学习，如何能够早期发现自闭症的蛛丝马迹。许多自闭症儿童在婴儿时期可能表现出发育差异，尤其是他们的社交和语言技能。

自闭症儿童的社交异常

没有或很少与他人眼神交流

对父母的微笑或其他面部表情没有反应

不看父母指向的事物

不和父母分享感兴趣的事物

无法通过观察别人的面部表情来感知他人的想法或感受

从不对别人表示关心（同情）

不交朋友或对交朋友不感兴趣

自闭症儿童的表达异常

16个月不说单字

机械重复别人说的话而不理解意思

被叫的名字时不回应，但会对其他声音做出反应（如汽车喇叭或猫的喵喵叫）

不愿开始或不能继续谈话

擅长死记硬背，尤其是数字、字母、歌曲或特定的主题

自闭症儿童的行为异常(重复与强迫行为)

重复转手、拍手被称为“刻板行为”

喜欢固定的行为模式

沉迷于一些活动，整日重复

喜欢玩玩具的一部分，而不是整个玩具（例如转玩具卡车的车轮）

常在非正常角度凝视事物

如何区分自闭症儿童与其他发育正常的儿童

如果该年龄段不具备相应能力，要小心自闭症了

12个月

一个正常的孩子听到自己的名字就会转过头来。

自闭症的孩子被呼叫后可能不会回头看，甚至被重复叫了几次之后，但是会对其他声响作出反应。

18个月

语言能力落后的孩子会用手指、手势或面部表情来弥补语言能力的不足。

自闭症的孩子没有以上试图弥补语言落后的行为，或者只是机械重复模仿电视上的或者刚刚听到的话。

24个月

正常行为发育的孩子会拿一幅画给妈妈看，并与她分享喜悦。

自闭症的孩子可能拿给妈妈一瓶泡泡液来打开，但不会看妈妈的脸，也不会和妈妈分享玩耍的乐趣。

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于复旦儿科黄剑峰医生（hjf_2016）。