家住长沙市开福区的周女士孕期定期产检，结果一直很正常。眼看要到预产期了，医生告诉她已经39周多足月了，就等发作了。满怀迎接新生命的喜悦，周女士一直注意着胎动，等待宫缩来临。近日，周女士睡梦中被痛醒，腹部疼痛难以忍受，直不起腰，家人以为宫缩来临要生了，赶紧驱车来到湖南省妇幼保健院急诊科。
做体格检查时，主治医师刘秋红发现周女士胎心正常，虽疼痛难忍但腹部却摸不到宫缩，没有见红也没有破水，子宫张力不大，腹部也无压痛感、反跳痛等阳性体征。这时，刘秋红注意到周女士反复诉说右侧腹痛，便意识到这疼痛不简单，立即让孕妇背对自己作双肾区叩痛，结果右肾区叩痛非常明显，左侧肾区无叩痛。
考虑疼痛可能与泌尿系疾患有关，胎儿宫内情况亦亟需了解，当即刘医生开具胎儿彩超、泌尿系彩超及胎心监护以便全面评估病情。急诊彩超结果出来了，刘医生不禁倒吸一口凉气，彩超提示周女士右侧肾区有两个鸭蛋大小的肿块，万幸的是胎儿的胎心、羊水、胎盘都正常。
随后，副主任医师简玉辉详细询问了周女士病史，发现她孕前未行全面体检，肾脏上的肿块之前并未发现，大小便一直正常，翻看了周女士孕期的所有检查结果，发现尿常规一直正常，并未异常发现。
简玉辉副主任医师结合诊治经验考虑周女士的病情不简单，右肾区疼痛，合并右肾区肿块，目前右侧腰疼剧烈，胎儿已足月需产科及泌尿外科联合治疗，终止妊娠同时很可能需急诊行肾脏手术。于是立即上报，急诊科随即联系医院120急救车，以最快的速度护送周女士至综合医院接受治疗。
据了解，周女士后续进行系列检查及多学科会诊后，考虑右肾肿瘤破裂出血，当天就做了急诊手术，剖宫产同时切除了肾脏肿瘤。术中发现右侧肾脏有两个肿瘤，其中一个已破裂出血，幸亏及时发现并转诊救治，不然后果不堪设想，因病情重，术后还住入重症监护室。好在经积极治疗，目前周女士已康复出院，宝宝也安然无恙。
经了解，周女士的肾脏肿瘤病检为错构瘤，肾错构瘤是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤，多发于成年人，女性发病率明显多于男性。其临床表现与肿瘤的大小、部位及有无破裂出血相关。多数服务对象为体检偶然发现，症状不明显。常因腰腹胀痛不适、血尿等症状就诊。可累及消化系统、泌尿系统、脑组织等，还可引发大出血，导致休克等。
刘秋红提醒，孕妇孕前应进行全面体检，以便于发现一些“潜伏”的疾病，孕期定期产检，有异常需及时就医，尤其孕晚期的腹痛不一定都是分娩发作的宫缩痛，千万不要自以为是“宫缩”不及时就医而耽误救治时机。
潇湘晨报记者刘双 通讯员 刘秋红
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