怀孕对宫颈癌来说是最危险的

宝宝选择了我做他的妈妈，我不可能放弃他。我要谢谢爸爸妈妈支持我的决定。我要保护自己的孩子，他们又何尝不想保护自己的孩子。”

6月12日，29岁的陈思（化名）在南方医科大学珠江医院妇产科的病房接受了记者采访。一周之前，她顺利生下了一个5斤多的男宝宝，争分夺秒地接受了切除子宫和宫颈的宫颈癌根治术，手术很成功。

记者眼前的陈思脸色红润，神采奕奕，像一个普通的年轻产妇一样状态良好。孕期6个月突然确诊恶性肿瘤——宫颈癌，这让她和家人陷入了艰难的抉择。

如今，谈起自己几近“舍命”保胎的沉重决定、惊心动魄的治疗过程，一切好像云淡风轻。但在医生看来，她虽然“豁出去”了，医生却根本没有放弃过这个年轻母亲的生命。

“一个人的生命，永远掌握在自己手里。医生只是在恰当的时候助上一臂之力。她的这种决心和信任，也给了我们信心，让我们甘于冒极大的风险，来帮助她保住胎儿、也保住自己。”珠江医院妇产科主任王沂峰教授说。

从希望到绝望：

怀孕6个月意外罹患恶疾

2019年3月，深圳的陈思（化名）刚过29岁生日，腹中还怀有已经6个月的宝宝。丈夫体贴，父母和公婆也关爱有家，一切都很美好。然而，一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底：陈思患上了宫颈癌，而且是相对罕见的癌肿——大细胞神经内分泌癌（鳞癌），病情进展十分迅猛，确诊时已经是中期。

“从婚检到孕前检查、产检，我一样都没有落下，谁能想到怀孕期间也会得宫颈癌？”陈思无奈、不甘。

回想起来，从1月下旬第一次出血，还觉得可能是孕期的常见症状，到后来检出病灶、肿物迅速长大，到3月中旬，她第一次拿着报告单前往珠江医院找到王沂峰教授之前，陈思先后跑了深圳、广州的多家大医院。一开始被认为是宫颈息肉，后来确诊宫颈癌，医生们给出的一致建议是——终止妊娠。

这是陈思和丈夫期盼已久的第一个孩子，“已经能在肚子里踢腿和我互动了，我不舍得就这么轻易放弃他。”陈思坚定地对王沂峰教授说。

艰难的选择：

保胎！分娩后再行子宫切除术

过去的3个月，对珠江医院妇产科主任王沂峰教授团队来说，就是一场“硬仗”，每迈一道坎，都是重重险境。

“妊娠合并宫颈癌并不常见”，王沂峰教授表示，常规情况下，孕早期通常会先行终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果接近了孕晚期，会建议提前分娩再行子宫切除术，后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。

一心想要保住孩子的陈思此时的孕期只有24周，过早终止妊娠，孩子的存活率低；但不尽早确定具体治疗方案，病情持续发展，母亲和孩子都有危险。“孕24周确实是一个比较模糊的时间窗，医学指南上也没有任何明确的建议。”王沂峰说

到底保不保？一开始陈思一家人也有不同意见，陈思的丈夫、公婆、父母都坚决不同意保胎——尽快治疗，保住陈思才是最重要的。

“你想保住你的孩子。可你也是我们的孩子， 你还这么年轻。”陈思的爸爸对她说。“爸爸，对不起，原谅我。放弃宝宝我做不到。”陈思哭着坚持自己的意见。

就在一家人僵持不下的时候，时间仍在流逝，陈思还在出血，而20天就疯狂长大了0.7cm的赘生物也仍在吞噬着她。王沂峰对陈思的父母说了一番话：我尊重你们的意见，我也是一名父亲，我理解你作为父亲对女儿的爱。不过如果现在放弃孩子，保住了命，她以后再也无法生育了，可能会留下一生的遗憾，她不会幸福。你再考虑考虑，是否尊重女儿的选择。”

经过反复的沟通，一家人终于达成了保胎的决定。综合产妇本人的强烈意愿与家属的支持，经多个科室专家会诊讨论，3月28日，王沂峰为怀孕26周的陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。“一方面是为了切除大部分病灶并缝合止血，更重要的目的是为了获取更多病灶组织进行病理检查，确定病理类型，以指导化疗方案的选择”，王沂峰教授表示。

孕期化疗的风险，医生解释得很详细，陈思和丈夫都很清楚，但继续妊娠，陈思异常坚定。经全院大会诊，陈思于4月与5月，分别进行了两个疗程的化疗。考虑到她的特殊情况与耐受度，常规一个疗程2天的化疗，医生谨慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃，陈思化疗期间并没有明显不适，检查结果显示胎儿生长发育速率也很正常。

大作战：

十余个科室协作成功手术

随着孕周不断增大，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅供给了宝宝，同样会使肿瘤快速长大，威胁母体和宝宝的生命。考虑到陈思已经进入孕晚期，第二次化疗完成后两周，经与家属充分沟通，王沂峰教授团队决定为她行剖宫产终止妊娠，并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

手术时间定在6月6日。手术前一天，由医院妇产科主任王沂峰教授和产科主任潘石蕾领衔，组织了医院妇科、产科、新生儿科、麻醉科、肿瘤科、输血科、泌尿外科、重症医学科、产科超声室、内分泌科、药事委员会等20余名专家再次进行全院大会诊，拟定详细完善的围手术期方案。其中，重点针对产后出血、妇科肿瘤根治术中出血、产妇输血配比方案、产后血栓预防、新生儿脏器发育不成熟等难题进行了广泛讨论，并制定了多套预案。

当日，手术分为两个部分。首先由产科主任潘石蕾教授快速实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利，孩子成功诞出，体重2.58KG，各项检测均正常。接着是王沂峰教授主刀的宫颈癌根治术……这场高难度的手术终于完成，母子平安。

“前期预料到各种可能出现的糟糕情况，但王主任他们冒着很大风险，还是尽全力给了我最好最好的结果，我们一家人都很感恩。”病床上的陈思术后恢复得不错。记者见到陈思的时候，这场大作战已经过去了一个星期。她除了因为涨奶尚未回乳，有些轻微发烧之外，整个人都显得十分精神。

孩子因为早产，需要在NICU住一段时间的温箱。考虑到她无法前去探视，NICU医护人员贴心地拍了几张照片发给她，“呼呼地睡得特别甜，还好当时没放弃。”

接下来，需要根据病理结果，确定后续采用什么样的治疗方案，但有了宝宝的陪伴和家人的支持，陈思的心更坚定、更有力量了。

“放心吧，最困难的时刻已经过去了。你的预后情况很好。不用太担心了。”12日，王沂峰教授带着医护团队再次来到病房查房时的这一番话，让陈思再次掩面哭泣：“谢谢你。听到你这么说我就放心了。你们知道吗？孩子顺利出生了我好开心，但其实我真的很担心自己就要没命了。”

陈思对记者说，虽然医生们给了自己很大的信息战胜病魔，但其实自己心里早就有了“豁出去”的想法，“之前查阅了很多资料，知道这种病很凶险，我心想就算放弃了孩子，自己也未必能治好。干嘛不博一把呢？如果孩子没有了，我也不会好过。但是孩子出生了，我就更舍不得这么快离开他，离开我的家人了。”

而谈起这次救治陈思的过程，王沂峰教授很有感触的说：“这位年轻妈妈身上的母爱的力量让人非常感动，她宁愿牺牲自己也要留下孩子。对于医生来说，她选择了我们来帮助她，我们就要全力以赴帮助她实现愿望。我们也深刻感受到医患沟通和信任的力量，没有患者和家属的坚定、充分的信任，我们也打不赢这一仗。”

他还说，这个例子给医生的另一个启示是：一定要针对患者的具体需求和具体情况进行个性化、人性化的治疗，“照书看病”一定是不行的。“

当然，对更多人的启示是，要特别重视体检，尽量早期发现疾病，不要造成被动。毕竟，很多疾病的发生机制还没有完全明确。谁知道怀孕期间也会突然发生宫颈癌呢？”

广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员胡琼珍、伍晓丹、陈高文

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