一、银屑病的治疗原则及治疗方法的选择
确定治疗目标:
(1)初发患者争取长期缓解;
(2)慢性复发性银屑病治疗目的是提高患者生活质量,加强心理治疗;
(3)长期发作的患者促使其缓解并延长缓解期,或使病情维持在较轻状态。
治疗方案的选择:
1、所有患者均应重视心理治疗。
2、皮损面积小于全身体表面积10%以下者,采用心理治疗 外用药治疗。皮损控制后可较少用药次数,维持疗效一段时间后逐渐停药,以延长缓解期或减少复发。
3、初发病例或长期缓解突然再发的病例,应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等,从而采取相应的治疗。可应用抗生素类、维生素类、不含重金属的中药制剂等,禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂,以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者,可作扁桃体摘除术。
4、对长期反复发作且皮疹较重、皮疹面积大于体表面积30%者,应详细分析病情,用一般治疗方法无效的情况下,可慎重选用甲氨蝶呤、维A酸类药物、光疗、中药浴疗等。近几年发展起来的窄波UVB光疗治疗银屑病取得了较好的疗效,且副作用小。
5、联合疗法:为加强疗效缩短病程,常联合用药。如内用药 外用药,外用药 矿泉浴 光疗等。
在银屑病治疗过程中目前多采用阶梯疗法,即治疗如同上楼梯,从最地层逐级而上,从最简单的生活和皮肤护理开始,根据病情发展变化给予皮肤外用药、外用药 光疗、外用药 中药内服
二、银屑病同样要注意“三分治,七分养”
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。由于银屑病的确切病因尚未明了,目前尚无特效疗法能够控制其复发。对于少数患者来说,银屑病是需要终身治疗的顽固性皮肤病,临床观察发现,不少患者数年发一次,或十几年发一次,也有的患者甚至终身只得一次,70%左右的患者经过治疗后,愈后都比较满意,在平时生活中重视调养,以减少银屑病的复发就显得相当重要了。
三、关于饮食
除了少数对某种事物过敏的病人外,银屑病患者不仅不应该忌口,而且鼓励食物多样化,不挑食、不偏食,饮食合理化。以下是卢传坚教授整理的银屑病患者饮食指南,供读者参考:
1.宜
(1)以清淡和富于营养、高蛋白的食物为主:银屑病患者应多食富含蛋白质的食物,如鱼虾、蛋、肉及豆类食品。尤其是鱼类,为低脂高蛋白食物,是补充蛋白质的上品,而且鱼油中的不饱和脂肪酸,对银屑病有治疗作用。
(2)银屑病患者存在着多种维生素缺乏,患者应多食新鲜蔬菜和水果:多种蔬菜可以为银屑病患者补充维生素,如芦笋、苋菜、冬瓜、南瓜、黄瓜、豆芽、芹菜、西红柿、芋头等。有利于银屑病患者康复的水果有桃子、柿子、西瓜、石榴、红枣、无花果、乌梅等。
(3)银屑病食疗养生应注意“凉血、养血、活血”:中医认为银屑病存在“血热、血燥、血瘀”之象,西医则认为银屑病是因角朊细胞过度增殖,各种生化代谢紊乱所致。因此,凡有“凉血、养血、活血”之效或具有抑制细胞增生、改善微循环功能的食物对银屑病都大有裨益。我们常食用水果柚子,具有清热凉血、生津止渴的作用,西柚和胡柚还被证实具有抑制细胞有丝分裂的作用,是防治银屑病的天然保健食品。芦笋性味甘、寒,已被证实对银屑病具有较好辅助治疗功能。石榴皮调成糊外用或直接蘸明矾粉外涂,用来防治银屑病。槐花和凌霄花组成的双花汤也是一张著名的防治银屑病的验方。还有很多蔬菜瓜果和谷物具有清热凉血、养血润肤、活血消肿的作用,患者可以酌情使用。
2.忌
(1)辛辣食物银屑病患者要尽量少吃,因其可能加重病情:姜、葱、蒜、辣椒、芥末、花椒等都属于辛辣食物,银屑病患者食用时应该注意。
(2)鱼虾类水产品或海鲜应慎食:有个别患者食用鱼虾中的某些种类后出现病情加重,这多与个体差异引起超敏反应有关,这类患者则应忌食相应食物。
(3)烟酒对银屑病患者无益:这会加重患者的病情,使皮损范围增大或病变加重,因此有此习惯的人最好戒烟戒酒。
(4)忌高脂高糖饮食:银屑病患者易并发糖尿病、高脂血症已为大家广泛认识。并发糖尿病的银屑病患者,应按糖尿病饮食的原则处理;并发高脂血症,有心血管疾病的患者,应低盐低脂饮食。
(5)中医多以证候的寒热虚实为忌:如寒证者忌食生冷食物,热证者忌食燥热煎炸食物。素体偏寒者,不易食用鸭、甲鱼、泥鳅等寒凉的食物。素体偏热者,不易常吃韭菜、荔枝、核桃肉等性温的食物。
四、银屑病患者如何正确沐浴
对寻常型银屑病患者来说,一般应勤沐浴,每日沐浴时,用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些,这样有助于在应用外用药时加强外用药的疗效,当然对不使用外用药的患者也是有益的。如有条件的话,还可进行矿泉浴或药浴。
五、为什么不要滥用激素
应用(口服、注射)糖皮质激素治疗寻常型银屑病,表面上有“良好“的近期疗效,但停药后皮疹迅速发生、扩散,甚至诱发红皮病型、脓疱型银屑病,使病情加重。
六、避免应用有毒的偏方
有的人认为银屑病有毒邪的存在,应采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蟊、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂,用来外治银屑病。上述药物大面积使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害。建议您最好到正规皮肤科治疗银屑病。
七、局部治疗应注意哪些问题?急性进行期慎用刺激性药物
外用药治疗银屑病有效、经济,且避免了全身应用的副作用,是银屑病常用的治疗方法。使用时应注意以下几点:
1、搽药前先用热水肥皂洗去鳞屑,以便外用药物发挥更好的作用。
2、寻常型银屑病在进展期、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病避免使用刺激性强的外用药物,以免加重病情,或使寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病。引起刺激性皮炎诱发红皮病型银屑病发生。
3、皮损广泛时,应选用低浓度的药物,可分区域搽用不同的药物以减少单一药物的过多吸收。
4、皮损控制后可较少用药次数维持疗效,延长疾病的缓解期。
八、避免使用诱发或加重银屑病的药物
临床研究发现,β-受体阻滞药(如心得安、心得宁)、抗疟药物(如氯喹、伯安氯喹)、含金属锂药物(如碳酸锂、醋酸锂)、非甾体抗炎药(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管药物(如地高辛、胺碘酮)等可诱发和加重银屑病,使银屑病变得顽固难治。所以合并其他疾病的银屑病患者临床用药时,当避免使用上述药物。
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