膝盖髌下脂肪垫疼痛部位对照表

枢纽级角色——髌下脂肪垫！

为什么说髌下脂肪垫是枢纽级角色呢？

解剖结构上，髌下脂肪垫也称Hoffa’s脂肪垫(Hoffa'sfatpad)，是德国外科医师AlbertHoffa于1904年首次描述的，是一个在关节囊内滑膜外填满前膝间隙的结构，他后面被滑膜覆盖，还与近端髌腱、髌下极、半月板横韧带、半月板外侧角和髌骨支持带、胫骨骨膜连接，因此大部分膝关节的损伤都会伴随髌下脂肪垫的问题。

同时髌下脂肪垫内含有丰富的血管和神经疼痛感受器，髌下脂肪垫一旦病变，将成为髌骨下膝痛的主要来源。

髌下脂肪垫损害主要临床表现

疼痛：患者多主诉疼痛，位置相对固定，多见于膝前区域（内、外侧膝眼或髌腱深部），可于劳累、上下楼梯（尤其是下台阶时）、向下深蹲时加重。

严重的膝关节髌下脂肪垫损害性疼痛还可以向后传导引起腘窝部疼痛、小腿后侧疼痛；向下传导引起小腿前侧疼痛；向远端传导还可引起足跟底部疼痛，需与腰椎间盘突出症等疾病鉴别。

髌下脂肪垫损害检查方法(宣蛰人氏）

病人仰卧，两膝伸直，下肢肌肉完全放松。检查者一律站在病人右侧，便于操作。令病人放松腿部肌肉，检查者先用左手的第1～2指端按住髌骨上缘，推向下方，使髌尖向前翘起；再用右手的拇指向上和螺面向前(如图示)，指尖深入到髌骨下端后方的髌尖粗面下段包括髌骨的下1/2段边缘，由后向前和由下向上做横行的滑动按压，可查得压痛点。

髌下脂肪垫损害疼痛的治疗

主要包括:

1、宣蛰人氏强刺激推拿手法。

2、药物及O3 注射疗法

3、密集型银质针松解术(银质针导热疗法)

总结

髌下脂肪垫损害是膝关节疼痛的主要来源。治疗膝关节疼痛不知道髌下脂肪垫是万万不能的，希望大家了解和重视。